伏在静脈瘤とは？
伏在静脈瘤は.一年中起こりうる症状で.その多くは伏在静脈の「一方弁」が失われて血液が逆流し.伏在静脈にうっ血が生じ.ミミズ状の静脈の塊や緑紫色の血管の線のように見えることが原因です。 女性は暑い夏になるとこの症状に悩まされ.スカートを履いたり足を出したりするのがおっくうになり.ひどくなると足首が黒く潰瘍化し.出血もなかなか止まらなくなります。 そのため.予防と早期治療に細心の注意を払うことが重要です。
伏在型静脈瘤になりやすいのはどんな人？
下肢静脈瘤は職業や生活習慣と密接な関係があり.仕事で長時間立ったり座ったりしなければならない方など
l. 1日に2時間以上.立ったり座ったりしている。
2.あなたは妊娠しています
3.一日働くと足が痛くなる.疲れが取れない
4.脚に体表からはみ出さない程度の毛細血管拡張が確認できる方
調査によると.中国における静脈瘤の発生率は年々増加しており.若年層が多い傾向にあります。 疫学統計によると.静脈瘤の発生率は約25％以上であり.小中学校の教師.ショッピングセンター.銀行員.肉体労働者など個々の職業では38％と高くなることがある。 この高い発生率は.人々の健康に深刻な影響を及ぼしています。 伏在型静脈瘤は.深刻な公衆衛生上の問題となっており.世界的に大きな関心を集めています。
伏在型静脈瘤の原因とは？
単純性伏在静脈瘤の原因としては
l. 先天的な静脈壁の弱さ
2.静脈弁閉鎖不全：静脈血の逆流→うっ血→足のむくみ→色素沈着→局所栄養障害→潰瘍形成。
静脈瘤は.単純な表在静脈の問題でなければならないのでしょうか？
と考えるのは正しくありません。 伏在型静脈瘤を引き起こす原因は.他にもいろいろあります。
3.下肢の原発性深部静脈弁閉鎖不全症：血液が逆流し.静脈うっ滞と高血圧を生じる。 下肢の腫脹と膨張痛という重篤な臨床症状を呈し.起立時に下肢の皮膚が赤くなったりチアノーゼを起こすことがある。 末期には.足や靴の部分の連絡静脈の弁が破壊され.皮膚に急激な栄養変化が起こり.落屑.萎縮.色素沈着.湿疹や潰瘍が形成されます。
4.下肢深部静脈血栓症後遺症：下肢深部静脈が血栓で閉塞して戻り障害を形成し.その後血栓が機械化されて再び開通すると.静脈弁が破壊されて血液が逆流し.下肢の表在静脈瘤.下肢浮腫.四肢の重苦しさや腫脹・疼痛.栄養変化などで現れる.一様かつ一貫した手足の腫れが患者さんにみられます。
5.動静脈瘻：多くは外傷後.時に先天的に発生する；動静脈瘻の部位で振動や連続した血管雑音を感じたり聞いたりできる；手足をつまむと下肢静脈瘤の血液がなかなか排出されない
6.先天性静脈奇形骨肥大症候群（クリッペル-Trenavnay症候群）：この病気は.先天性血管奇形.静脈瘤がより広範囲で.患肢はしばしば健康側の成長よりも厚いです。
7.バッド・キアリ症候群：肝静脈流出路の障害による肝後門脈圧亢進症で.背中や腰部.両下肢に静脈瘤を伴うことが多い。
医師からのアドバイス：下肢静脈瘤の方で.①若い方 ②下肢の浮腫み ③両下肢静脈瘤の方.3つのいずれかに当てはまる方は.一度専門医に相談されることをお勧めします。
伏在型静脈瘤の臨床症状とは？
私たちは健康な両足がなければ生活も仕事もできませんが.静脈瘤は非常に有害です。
初期の症状
l. 長時間立っていると.足が痛くなったり.むくんだり.疲れやすくなったり.力が入らなくなったりする。
2.一般的に.朝起きたときは症状が軽く.仕事が忙しくなった夜間に悪化すると言われています。
3.足首の内側（「足のくびれ」とも呼ばれる）にしびれや軽い痛みがある患者さんもいます。
4.両下腿にミミズ状の青色静脈瘤がある。
一般的な医療に対する意識の低さから.静脈瘤は病院で診察を受けた時にはすでに進行していることが多いのです。
後期症状。
l. 長時間立っていると足が痛くなったり.むくんだりして.仕事に支障をきたすこともある。
2.両下肢に静脈瘤の塊がある。
3. 足首に湿疹や潰瘍ができ.静脈瘤が進行すると足首に潰瘍ができる。通称 “老腐足”
伏在静脈の静脈瘤のリスクとは？
下肢静脈瘤.特に下肢静脈不全の場合.初期には下肢の腫脹.疼痛.脱力感が生じ.通常の作業や生活に影響を与え.下肢のミミズ状の血管の突出も下肢の美観に深刻な影響を与える。静脈瘤の中期および後期には下肢皮膚の潰瘍.にじみ.出血.感染などが生じ.心理的.生理的に患者に大きな負の影響を与え.深刻な影響を与える QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に重大な影響を与える。
伏在静脈瘤を早期に予防する方法
伏在静脈瘤の予防には.足を健康に使うことが大切です。つまり.長時間立ったり座ったりしなければならない人は.長時間同じ姿勢でいることを避ければよいのです。 20分おきくらいに足を動かしたり.体勢を変えたりするとよいでしょう。 また.サイクリングや早歩き.ランニングはふくらはぎの筋肉の収縮を促し.静脈への血液の還流を早め.静脈圧を緩和する効果が期待できます。
下肢静脈瘤の治療法にはどのようなものがありますか？
初期の静脈瘤は.通常.次のような方法で保存的に治療されます。
1.下肢の生理的圧力勾配に合わせて作られた医療用圧迫ストッキングを着用することで.起立時に下肢静脈を保護する。
2.患肢を高くし.長時間の立位・座位を避ける。
3.美容のために静脈瘤の症状をなくしたい.完全になくしたいという場合は.手術が唯一の効果的な方法です。
中・後期静脈瘤は手術をしなければならないのでしょうか？
必ずしもそうではないが.保存的治療も可能である。 主な方式は
l. 腫れを抑える内服薬：ミザリン300mgを1日2回経口投与。
2.積極的に薬を交換し.潰瘍の治癒を促進するためにぶつからないようにする。
3.静脈圧を下げ.血流を促進するために医療用圧迫ストッキングを着用する。
上記の治療法は.症状の改善や病気の進行を遅らせることはできますが.短期的な効果しか得られません。 中・後期には静脈瘤は不可逆的な変化を遂げており.保存的治療では根本的な解決には至らないと言えるでしょう。 そこで.病気の静脈を完全に取り除く手術という選択肢が.積極的な治療の選択肢となるのです。
手術の選択肢は多く.従来の高位結紮術や体幹ストリッピングは長い歴史の中で効果が実証されています。レーザー静脈内治療や硬化療法は.近年登場した低侵襲な技術で.侵襲性が低く回復が早いという利点があります。 一般に.治療法にはそれぞれ特徴があり.術者が慎重に判断する必要があり.すべての患者さんに使用できる方法はありません。
伏在静脈瘤の手術後の生活で患者さんが気をつけること.手術後も運動を続けられるか？
l. 手術後はベッドに横になり.患肢を高くする
2.深部静脈血栓症予防のため.両足の動きに注意すること
3.術後の回復を促進するため.術後6時間程度でベッドから出る。
4.一般的に.手術の翌日から通常通りの飲食が可能です。
5.退院後も医療用弾性ストッキングの着用を継続し.術後の再発を抑えるために3ヶ月間推奨する。
6.回復後.生活やスポーツに影響を与えない。