HIVラボラトリーテスト

HIV-1/2抗体検査にはスクリーニング検査と補助検査があります。

スクリーニング検査で陰性であれば.HIV-1/2抗体報告書は陰性で.HIVに感染していない人に見られますが.スクリーニング検査はウィンドウ期間にある最近の感染者でも陰性となることがあります。

陽性反応の場合.元の試薬と別の原理または別のメーカーの試薬.または別の原理または別のメーカーの試薬2種類で再検査し.再検査で両方の試薬が陰性反応を示した場合はHIV抗体陰性.一方または両方の試薬が陽性反応を示した場合はHIV抗体補足検査が必要である。補足検査でHIV特異的バンドが生成されない場合.検査はHIV-1/2抗体陰性と報告されます。

バンドパターンの進行または陰性反応がない場合.検査は陰性として報告されます。経過観察期間中にバンドパターンが進行し.HIV抗体陽性の判定基準を満たした場合は.HIV抗体陽性として報告し.それでも陽性基準を満たさない場合は.8週間まで経過観察を継続します。バンドパターンが進行しないか陰性の場合は陰性と報告し.HIV陽性の診断基準を満たす場合は陽性と報告し.陽性基準を満たさない場合は経過観察を行うか否かを判断します。補足検査でHIV-1/2抗体が陽性の場合は.HIV-1/2抗体陽性確認報告書を発行し.規定に従ってカウンセリング.秘密保持.報告を行う。

HIV疫学歴が明確でスクリーニング検査が陽性の場合は.補足検査が不確定でも診断確認のためにHIV核酸定量検査をできるだけ早く行う。

ウイルス量測定 ウイルス量検査の推奨頻度を紹介する。抗ウイルス療法を6ヶ月以上続け.ウイルス抑制が持続している患者には.6ヶ月ごとに検査を行うことができます。HAART開始後6ヶ月以内.またはウイルス量の抑制が満足できない場合.あるいは治療レジメンを調整する必要がある場合.ウイルス量検査の頻度は患者の特定の状況に応じて臨床家が決定すべきものです。可能であれば.未治療の無症候性HIV感染者では年に1回.HAART初回治療または治療レジメン調整前には4~8週間に1回.初回治療または治療レジメン調整時にはウイルス学的障害をできるだけ早期に発見するために検査することが推奨されます。ウイルス量が検出下限値以下になった後は.3~4カ月に1回検査を行う。コンプライアンスが良好で.2~3年以上ウイルス抑制が持続し.臨床・免疫状態が安定している患者については.6カ月ごとに検査を行ってもよいが.HIV関連の臨床症状やホルモン剤・抗腫瘍化学療法剤がある場合は.3カ月ごとのHIV負荷検査が推奨される。

CD4+Tリンパ球検査 一般的にCD4+Tリンパ球数が350個/μL以上の無症状HIV感染者は6ヶ月ごとに検査することが推奨されている。HAARTを受けている患者は治療開始1年間は3ヶ月ごとに.治療開始後1年以上経過し疾患が安定している患者は6ヶ月ごとに検査することが推奨されている。抗ウイルス療法後にウイルスが完全に抑制され.CD4+ Tリンパ球数が長期間安定している患者については.頻繁な検査は必要ありません。CD4+ Tリンパ球数が300~500個/μLの患者は.12カ月ごとに検査することが推奨されます。500個/μL超の患者は.CD4+ Tリンパ球数を選択的に検査することが可能です。しかし.ウイルス学的ブレークスルーを起こした患者.AIDS関連の臨床症状を発症した患者.CD4+ Tリンパ球数を低下させる可能性のある治療を受けている患者には.再度定期的なCD4+ Tリンパ球数の検査が必要です。

HIV遺伝子型耐性検査抗ウイルス治療のウイルス量低下が満足できない場合.または抗ウイルス治療が失敗し治療レジメンを変更しなければならない場合.抗ウイルス治療に進む前に(条件が許すなら)。抗ウイルス剤治療が失敗した場合.ウイルス量が400コピー/mL以上で抗ウイルス剤を中止していない場合に耐性検査を行う;薬剤を中止している場合は薬剤中止後4週間以内にジェノタイプ耐性検査が必要である。