冠動脈疾患の主な症状は胸の圧迫感や胸痛ですが.これは主に心筋虚血によるものです。 そのため.心筋虚血を改善する薬で.主にβ遮断薬.硝酸薬.カルシウム拮抗薬などの症状を軽減することができます。 β遮断薬：β遮断薬は心拍数を遅らせ.心筋の収縮力を低下させ.血圧を下げ.心筋の酸素消費量と狭心症発作を減少させます。 狭心症の治療にはいくつかのβ遮断薬がありますが.いずれも十分な量を投与すれば狭心症発作の予防に有効です。 現在.臨床ではメトプロノール.アテノロール.ビソプロノールなどの選択的β1ブロッカーが好んで使用されています。 ただし.重度の徐脈や高度房室ブロック.洞房結節機能障害.著しい気管支痙攣や気管支喘息を有する患者にはβ遮断薬は禁忌である。 硝酸塩：硝酸塩は.血管を拡張し.心筋の酸素消費量を減らし.心筋の灌流を改善し.狭心症の症状を和らげることができる。 ニトログリセリンの舌下投与またはエアロゾル投与は.狭心症発作時または運動数分前の症状緩和として.狭心症発作を軽減または回避するために使用することができます。 長時間作用型の硝酸薬は.狭心症発作の頻度と程度を軽減するために用いられ.慢性的な長期治療に適しており.硝酸イソソルビド5.硝酸イソソルビド徐放性製剤などがあります。 カルシウム拮抗薬：冠状動脈血流を改善し.心筋の酸素消費量を減少させることにより狭心症を緩和する目的で使用されます。 ジヒドロピリジン系とノンジヒドロピリジン系に分けられる。 ジヒドロピリジン系はアムロジピン.ニフェジピンなど.非ジヒドロピリジン系はジルチアゼムなど.臨床でよく使用される薬物です。 とベラパミルがあります。 カルシウム拮抗薬は.狭心症や冠動脈のけいれんを伴う狭心症の第一選択薬です。 ジルチアゼム？ とベラパミルは房室伝導を遅くし.心房細動や心房粗動のある狭心症の患者によく使われます。 ただし.この2つの薬剤は.重度の徐脈.高度な房室ブロック.シックサイナスノード症候群の患者には使用しないでください。