パーキンソン病とどう向き合うか?

パーキンソン病は.中高年に多く発症する中枢神経系の病気で.筋肉のふるえ.硬直.運動開始困難.姿勢反射の消失などが特徴です。 現在.原因不明の場合は原発性パーキンソン病(Parkinson’s disease, tremor paralysis)と呼ばれている。 脳炎.脳動脈硬化.外傷性脳損傷.中毒などから生じる同様の臨床症状は.二次性パーキンソン症候群(症候性パーキンソン症候群.パーキンソン症候群)と呼ばれます。 すべてのパーキンソン病(PD)に共通する特徴として.発症と悪化が緩徐であること.振戦は安静時に最も顕著であること.四肢が硬直し.その結果.動作が低下し.仕事や通常の生活が徐々にできなくなること.顔の表情が変化し.仮面のような顔になり.感情的な反応ができなくなること.発語が遅く.低音で.単調であること.唾液分泌があること.体幹が横たわった姿勢になり.直立姿勢を維持することが容易でないこと.油脂の過剰分泌があることなどが挙げられます。 脂漏性皮膚炎傾向の皮膚。 最近の中国15都市における無作為調査の結果から.以前考えられていたような低発症率地域ではないことが示され.その結果は他の欧米諸国で報告されているものと同様である。PDの発症および有病率は年齢とともに増加する。PDの発症年齢は.0~39歳では約20/10万人.70~79歳では約1,100/10万人であり.50~65歳の年齢層に好発し.若年表現型の有病率は非常に低い。 男女比は1に近いか.男性の方が女性よりわずかに高い。 PDの病因は現在のところ.環境因子.遺伝因子.加齢因子が関係していると考えられているが.この3つの相互作用による分子病理学的メカニズムはまだあまり明らかではなく.さらなる研究が必要である。 PD自体は致死的な疾患ではなく.一般に余命には影響しませんが.患者が適時妥当な治療を受けなければ.身体機能の低下.さらには身の回りのことができなくなり.最終的には肺炎.尿路感染症.骨折などのさまざまな合併症を引き起こしやすく.患者のQOLに深刻な影響を及ぼします。 原発性パーキンソン病の場合.レボドパの服用は有効ですが.徐々に効果が低下したり.副作用が出たりします。 通常の仕事や生活に影響が出始めたPD患者さんには.外科的治療をお勧めします。 パーキンソン病に対する低侵襲定位手術は.外傷が少なく.回復が早く.効果が明らかであるという利点がある。 深部微小電極脳刺激(DBS)は現在ハイエンドの治療手段ですが.高価であるため.経済的に余裕のある患者のみがこの治療を考慮すべきです。