尿酸排泄量の減少と尿酸産生量の増加の区別は.高尿酸血症や痛風の臨床病期や薬物治療の指針として重要である。 これまでの臨床研究の多くは.24時間尿酸定量法を用いて.低プリン体食5日後の24時間尿酸排泄量が600mg(3.6mmol)未満であれば尿酸排泄量の減少.800mg(4.8mmol)を超えると尿酸生成過剰と区別している。 また.尿酸排泄分画をタイピングに使用することも提案されている。 尿酸分画排泄量(FEUA)は.FEUA=(血中クレアチニン×24時間尿中尿酸)/(血中尿酸×24時間尿中クレアチニン)により算出し.パーセントで表示する。 高尿酸血症や痛風は.尿酸排泄分画の結果によって.排泄低下型(FEUA<7%).混合型(7%≦FEUA≦12%).生成増加型(FEUA>12%)に分類されます。 この指標は.腎臓による尿酸の排泄をよりよく反映するものです。 前者は.腎尿細管による尿酸の再吸収を阻害し.尿酸の排泄を増加させて血中尿酸を低下させるため.尿酸の排泄が低下しているタイプに適しており.尿酸生成阻害は主にキサンチンオキシダーゼの活性を阻害し.尿酸の生合成を抑制するものである。 尿酸生成抑制作用は.主にキサンチンオキシダーゼ活性を阻害することにより.尿酸の生合成を抑制し.血中尿酸を低下させる。 したがって.24時間尿酸値やFEUAの臨床分類に従って.排泄低下型にはベンズブロマロンを.産生亢進型や混合型にはアロプリノールやフェブキソスタットを投与し.尿酸降下薬の正しい選択により血中尿酸を低下させるという目的を達成することができるのです。