バリウム消化管検査の報告書には.検査項目.観察した内容.診断見解が記載されます。 バリウム胃腸検査は.検査する部位によって.食道.胃・十二指腸.小腸に分けられます。 見るもの：検査によって観察される食道.胃.十二指腸の形状.輪郭.位置.大きさ.蠕動運動.幽門の開き具合などです。 診断意見：検査で得られた診断所見から.食道静脈瘤.食道癌.胃潰瘍.十二指腸潰瘍.胃癌などが一般的な診断のヒントとなる。 (1)胸腹部には病理学的なX線所見は認められない(2)食道の粘膜ヒダはまとまっており.バリウムは食道内をスムーズに通過し.明らかな閉塞や充填不良はない(胃内に少量の留液があり.胃粘膜ヒダはやや厚く.胃は釣り針状で容量と位置は中程度.蠕動波と緊張は正常)(3)幽門は中央にあり.バリウムはスムーズに通過した(4)十二指腸球は十分に充填されており.粘膜ヒダも正常でニッチ影もない(5) 幽門管は中央にあり.バリウムはスムーズに通過した (5)十二指腸円は大きくなく.下行腸管の粘膜は規則的である。 (2) よくある診断疾患 (1) 食道静脈瘤 初期症状は.わずかに肥厚した粘膜ヒダまたは静脈瘤.わずかに鋸歯状の管腔縁.軟質の壁.バリウムの通過性は良好.進行期の典型症状は.ビーズ状またはミミズ状の充填欠損である。 診断後.ゴムバンド結紮や内視鏡的治療が必要です。 (2) 食道癌 初期の症状として.粘膜のひだの乱れ.荒れ.中断.小さな充填欠損.管壁の硬直.蠕動の中断.不規則な小ニッチ陰影などがあります。 診断後は.放射線治療とともに手術を第一選択とする必要があります。 (3)外向きのニッチシャドウが目立つ胃潰瘍で.粘膜線がニッチシャドウに向かって密集している。 診断後は.酸生成剤や抗コリン剤の使用を避け.医師の指導のもとでチオグリコール酸アルミニウムやビスマスなどの胃粘膜保護剤を投与し.ピロリ菌感染症の治療を積極的に行う必要があります。 (4) 十二指腸潰瘍 正常な十二指腸球の三角形が消失し.点状ニッチ影が見え.重症例では三角葉状パターンが見られる。 (治療は胃潰瘍と同様) (5) 胃がん 胃内腔の減少.不規則な充填欠損.硬直.皮弁.粘膜の完全消失.蠕動運動の消失など胃潰瘍の兆候を示す場合があり.CT.MRI.症状の組み合わせが必要である。 診断後は手術が必要で.化学療法.標的治療などの支持療法も併用されます。