この記事はずっと書きたいと思っていたのですが.ようやく書く気になったのは.最近外来に来た甘粛省の15歳の女の子の悲惨な体験です。 地元のリハビリテーションセンターで7カ月間治療を受け.足が折れたときは毎日泣き.家に帰っても泣き続けたという。 7ヶ月で25キロの減量に成功した。 7カ月間治療を続けた結果.やはり脚の矯正や屈伸ができなくなった。 私はこの患者を受け入れ.少女に「私たちと一緒に治療すれば.一滴の涙も流させませんよ」と言いました。 私のクリニックでは.膝や肘の関節の癒着やこわばりで.当科に来るまでに何度も激痛を伴う手技療法を受け.ほぼ毎日涙を流しながら通い続けている患者さんをよく見かけます。 結局.このような患者さんは.満足のいく結果が得られないことが多いのです。 医師からは「痛くなければ治らない」と言われることが多く.患者さんも「痛くなければ癒着は剥がれない」と思い.治療の痛みに耐える毎日です。 私はよく患者さんに「猫背のようなもので.ポートカリを2つ使えば平らになるのでは？ もし.曲げられない肘や膝の関節が.単純に.残酷に.硬く折れるだけで元に戻るとしたら.どうでしょう。 関節の癒着やこわばりを医学用語で関節拘縮といいますが.関節拘縮の原因は関節内.関節外ともに複雑で.その原因や段階によって治療方針.手技が異なる場合があります。 関節拘縮の原因や段階によって治療方針や手技が異なるため.医師による丁寧な診察と専門的な分析によって判断する必要があります。 関節拘縮の治療法には.軟部組織のリリース.関節のリリース.関節の牽引.継続的な漸進的ストレッチなどがあります。 多くの素人が言うのとは逆に.これらの関節拘縮の治療法は.いずれも患者に大きな痛みを与えることはない。 痛みがないだけでなく.関節の癒着は必ず可動性が大きく向上し.「NO PAIN, MORE GAIN！」となります。 無痛リハビリテーションは.第九病院リハビリテーション科が全国で推進している関節拘縮に対する「人間工学的」リハビリテーションの概念である。 当院リハビリテーション科では.米国南カリフォルニア大学のカルテンボーン関節リリーステクニックという先進的な北欧流をいち早く導入し.関節拘縮に対するリハビリテーション治療方針と関連テクニックをまとめています。 毎年.国内・海外の学会や生涯教育講座で「関節拘縮リハビリテーションの理論と実践-No Pain, More Gain！-」と題して講演を行っています。 2009年3月から2013年12月までに.中国の半分をカバーする.16省.1自治区.2市（中央政府直轄市）の計44病院で.合計52名の研修生が研修を受けました。 この痛みのないリハビリの概念と技術は.全国の関節拘縮の患者さんに恩恵を与えています。 追記：この原稿を書いている時点で.この少女は涙を流さずに5回治療を受け.最初に来たときは15度しかなかった屈曲角が50度になりました。 緊張していた女の子と患者さんのお母さんの顔に.ようやく笑顔がこぼれた。 患者さんと医師の共同作業により.この小さな女の子に健全な機能と高い生活の質を取り戻したいと考えています。 添付の図は.治療前と5回の無痛施術後の膝屈曲角度（0度は完全伸展） 図1：治療前の膝屈曲角度15度 図2：5回の無痛施術後の膝屈曲角度50度