腹水は.代償性肝硬変の代表的な合併症の一つであり.重症例では胸水.鼠径ヘルニア.臍ヘルニアに至ることもあり.患者のQOLに重大な影響を与える。 原因:門脈圧亢進症.低蛋白血症.リンパ還流障害.抗利尿ホルモン(アルドステロン)の増加.肝腎症候群など。 感染症が原因であることが多い。 臨床症状:腹部膨満感.胸水があるときの息苦しさ(主に右側)。 胸腹水が少ないうちは自覚症状がないこともありますが.腹水が多くなると.特に食後に膨満感が徐々に悪化していきます。 治療:1.拮抗アルドステロン.一般的に使用されるスピロノラクトン.同時にカリウム保護利尿剤.長期使用の欠点は.男性の胸の開発を表示されます.薬を停止した後に緩和することができる.また.アミノプテリンと交互に使用することができます。 2.利尿剤の使用:フロセミド.トラセミド.ヒドロクロロチアジド。 利尿作用は良好であるが.いずれもカリウムを排泄するため.一般にスピロノラクトンと併用する。 尿量が著しく増加する場合にはカリウムの補給が必要であり.血圧の監視に注意を払い.医師の監督のもとに使用することが必要である。 3.低タンパク血症の改善.アルブミンの補充.ここでは静脈内注射のことを指す。 4.門脈圧を下げるにはプロプラノロールが一般的(低価格すぎて入手しにくい).オクトレオチドの短時間作用型製剤は入院中の使用に限定.長時間作用型製剤は高価すぎて一般患者には手が出せない。 5.感染症がある場合の抗感染症治療と.胸水感染の十分なドレナージを同時に行うこと。 6.腹水還流.難治性巨大腹水の治療に良い結果。 7.腎臓機能の保護 8.インターベンション治療TIPS(門脈シャント)。 9.中国漢方薬。