1.パルコラックス（FK506）の使用上の注意 1.パルコラックスの使用にあたっては.妊娠中または妊娠を計画しているか.授乳中であるか.パルコラックスおよびアジュバント成分に対してアレルギーがないか.に留意すること。 2.食事上の注意：食事は本剤の吸収に影響を与え.特定の脂肪分の多い食物を摂ると本剤の吸収が低下します。 食事の1時間前または食後2～3時間後に空腹時に経口投与することが推奨されています。 3.プルコルシトール服用中の飲酒は視覚・神経系の副作用を増強する可能性があります。 3.患者さんは.パルコロフトの用量を自分で変更したり.中止したりしてはいけません。 用量の調節は.移植外科医が行ってください。 4.一般的な副作用と管理：副作用は.振戦.頭痛.不眠.目の患者の目のかすみ.白内障.吐き気.高血糖などが多い。 副作用が出た場合は.すぐに医師に連絡してください。 通常.高濃度に関連し.多くは服用後1ヶ月以内に発生します。 通常.濃度を下げたりすると.副作用は緩和されるか.消失します。 第二に.肝移植後の薬剤の適用は非常に科学的であるべきで.ある薬剤は免疫抑制剤の血中濃度を高め.ある薬剤は免疫抑制剤の血中濃度を下げ.さらに.ある薬剤は本質的に腎毒性があるので.避けるべきである。 1.免疫抑制剤の血中濃度を上昇させる可能性のある薬剤：エリスロマイシン.コハルビシン.ケトコナゾール.テネルハート.ベラパミル.ガストロフルカン.経口避妊薬.メチルテストステロン.など。 2.免疫抑制剤の血中濃度を下げる可能性のある薬剤：フェノバルビタール.フェニトインナトリウム.ジプロピルアセテート.リファンピシン.イソニアジドなど。 3.使用を控えるべき薬剤：ゲンタマイシン.カナマイシン.ネオマイシン.ポリミキシン.フランタジン.バンコマイシンなど。 移植された肝臓は.異物として常にレシピエントの免疫系の監視下に置かれています。 免疫抑制力が弱まると.体の免疫系が移植された肝臓を攻撃する.すなわち拒絶反応を起こすようになります。 この拒絶反応が弱く.臨床症状がない場合もありますが.肝臓へのダメージはすでに起こっています。 したがって.拒絶反応の発生を抑え.移植された肝臓の生存期間を延ばすためには.体の免疫機構が安定した免疫移植状態になるように.時間通りに処方箋通りに薬を服用することが非常に重要であると言えます。 免疫抑制療法では.治療効果を発揮するために.患者さんの体内の薬物濃度が安定した濃度になる必要があります。 各種免疫抑制剤の治療有効濃度と薬物毒性濃度の差は非常に小さく.また.薬物の吸収・代謝には個人差が大きいため.治療効果の達成と薬物毒性の予防を同時に行うには.定期的な血中薬物濃度の検査が必要である。 V. 定期的・定期的な受診の重要性 手術後の短期間では.肝機能の回復に伴い.体のあらゆる面で大きな変化が起こります。 肝機能の改善.食欲や栄養状態.体重は増加し.体重の変化に応じて免疫抑制剤の量もある程度調整する必要が出てきます。 また.肝機能の回復により.高血圧や心臓病もある程度改善されますが.いずれも医師による治療計画の調整が必要です。 また.肝移植後一定期間経過して状態が安定すると.薬の量を調節する必要があります。 薬の量の調節は非常に複雑で.移植医が血中濃度と合わせて行う必要があります。 そのため.肝移植後は定期的かつ頻繁に患者さんをフォローアップすることが重要です。