肝臓疾患の患者さんの多くは.入院・外来診療の一環として肝機能検査を受けることが多いと思います。 肝機能検査には何が含まれ.どのように解釈するのでしょうか。 以下を5分ほど読んでいただければ.肝機能検査の意義がご理解いただけると思います。 「肝機能検査としては.トランスアミナーゼ（ALT.ASTを含む）.ビリルビン（間接ビリルビン.直接ビリルビン.総ビリルビンの合計を含む）.アルブミン.グロブリン.γ-グルタミルトランスペプチダーゼ.アルカリホスファターゼがあります。 それぞれについてご紹介します。 1.トランスアミナーゼ：肝臓に加えて.より多くのソースから人体のトランスアミナーゼは.心臓.脳.肺.筋肉.腎臓などの他のは.トランスアミナーゼの生産を持っているので.トランスアミナーゼが上昇し.明確でなければなりませんかどうか.によって引き起こされる肝臓病は.患者が前のB型肝炎ウイルス.C型肝炎ウイルス感染や脂肪肝.アルコール性肝臓.または肝炎（貧しい人々のように明らかに兆候や症状を持つ肥大.拒食.肝臓ヤシ.スパイダーモルなど）があれば ビリルビン.アルブミン.肝臓超音波検査の結果にも著しい異常がある場合は.アミノトランスフェラーゼの上昇は.肝臓の炎症によるものと考えられます。 通常.一般的な肝疾患の患者さんでは.トランスアミナーゼの上昇は主にALTですが.アルコール性肝炎の患者さんでは.ASTが主な原因であることが多いです。 2.ビリルビン：間接ビリルビン（非抱合型ビリルビン）と直接ビリルビン（抱合型ビリルビン）の2種類があり.その合計が総ビリルビンと呼ばれます。 間接ビリルビンは.ほとんどが老化した赤血球に由来するため.間接ビリルビンのみの上昇は.肝疾患を伴わないことが多く.溶血によるものと考えられています。 一方.直接ビリルビンは.肝臓に取り込まれた間接ビリルビンが合成処理されたものです。 直接ビリルビンは胆管を通って腸に排泄されますが.その間の管が狭くなったりアクセスできなくなったりすると.直接ビリルビンが増加することになります。 肝臓病の患者さんでは.原料（間接ビリルビン）は豊富なのに植物（肝臓）の処理能力が低下して間接ビリルビンが上昇するのに対し.直接ビリルビンは肝臓の炎症で胆管が狭くなり.直接ビリルビンがうまく排泄されないために上昇することが多く.どちらのタイプのビリルビンも上昇します。 肝炎では.間接ビリルビンと直接ビリルビンの合計値（総ビリルビン）が肝障害の重要な指標となり.値が高いほど肝障害が重く.予後が悪い傾向にあります。 直接ビリルビンだけが上昇している場合は.胆管結石や胆管がんが原因の胆管閉塞を示すことが多い。 3.アルブミンとグロブリン：アルブミンは肝臓で合成されます。 肝機能が低下するとアルブミンの合成は低下しますが.アルブミンは体内に長くとどまるので.慢性肝疾患（特に肝硬変）や重度の肝障害のある患者さんでしか大きく低下することはありません。 体内に慢性的な炎症がある場合（慢性肝炎に限らない）.グロブリンは上昇する。 そのため.慢性肝炎の患者さんでは.アルブミンが減少しグロブリンが増加するため.アルブミンとグロブリンの比率が低下し.逆アルブミングロブリン比と呼ばれるようになるのです。 4.γ-グルタミルトランスペプチダーゼ：人体では腎臓が最も多く.次いで膵臓.肝臓であり.正常ヒト血清中のグルタミルトランスペプチダーゼは主に肝臓に由来している。 肝疾患では.グルタミルトランスペプチダーゼの上昇は.（1）胆汁うっ滞.（2）アルコール性肝疾患.（3）原発性肝癌.（4）原発性胆汁性肝硬変を示すことが多い。 5.アルカリホスファターゼ：ヒトの肝臓.骨.腸.腎臓.胎盤に広く分布している。 アルカリフォスファターゼの上昇は.しばしば関連臓器疾患を示唆する。 肝臓の場合.胆汁うっ滞.肝硬変.悪性胆管疾患などを示すことが多い。