また.肝機能は通常.健康診断のルーチンの一部となっています。 特に.高齢で体が弱く.薬を飲むことが多い人は.肝臓や腎臓にダメージを与えることがあるため.肝機能が正常かどうかを検査することが重要です。 肝機能検査の準備：空腹時は採血の8〜12時間前.通常は採血前夜の20時以降.12時以降は食事や水分は摂らないようにします。 特に.初めて肝機能検査を行う場合は注意が必要です。 また.血液検査の前日には.肝臓に負担をかける薬の服用を中止し.安静にしていることが望ましいです。 肝機能指標の解釈？ 1.肝細胞障害検査：一般的に血清酵素検査のために.項目は一般的にグルタチオントランスアミナーゼ.グルタミン酸酢酸トランスアミナーゼ.アルカリフォスファターゼ（ACP）.ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GT）などを持っています。 アミノトランスフェラーゼは.グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ（別名：GPTまたはALT）.グルタミン酸オキサロ酢酸アミノトランスフェラーゼ（別名：メントールトランスフェラーゼ.GOTまたはAST）など.通常注目され変動しやすい物質である。 グルタミン酸アミノトランスフェラーゼは主に肝細胞血漿中に.グルタチオンアミノトランスフェラーゼは主に肝細胞血漿中と肝細胞のミトコンドリア中に存在する。 損傷した肝細胞に炎症や壊死が起こると.GOTとASTは肝細胞の損傷の程度に一致して上昇するため.肝機能の指標として圧倒的によく使われるのです。 肝細胞の損傷は.炎症のほか.アルコールや薬物の乱用によっても起こりますので.検査のために採血をする前にアルコールや薬物の使用を控える必要があります。 2.肝臓排泄機能検査：肝臓が特定の物質.ビリルビンや胆汁酸などの項目を排泄・除去する能力を検査することです。 毎日一定数の赤血球が破壊されたり.血液中で自然に死んだりしますが.この赤血球が間接的にビリルビンを放出することができるのです。 正常な肝臓では.この間接ビリルビンを直接ビリルビンに変換し.胆汁を介して消化管に排泄され.最終的に体外に排出される。 ビリルビンがうまく排泄されないと.目が黄色くなったり.尿が黄色くなったり.皮膚が黄色くなったりする「黄疸」が出ます。 肝障害のほか.赤血球の過剰な破壊や直接ビリルビンの排泄障害によっても.肝機能検査でビリルビンが高値となることがあります。 一般に.直接ビリルビンと間接ビリルビンの両方が増加する場合は.肝疾患を伴うことが多いが.直接ビリルビンが優位に増加する場合は.胆管閉塞を示唆することがある。 3.肝予備能検査：肝臓の合成機能を検査し.その予備能力を反映するもので.項目は通常.血漿アルブミン（ALB）.グロブリン（GLB）.アルブミン／グロブリン比（A／G）である。 重症の肝炎では.アルブミンは著しく低下することがあり.重症度に正比例します。 血清アルブミンが30g/L以下になると.予後不良のサインであり.肝硬変の後期における低アルブミンなどの肝不全のサインであることが分かっています。 通常.肝臓の炎症性刺激によりグロブリン合成が増加し.急性肝炎では一過性に上昇し.回復後は正常値に下がりますが.グロブリンが上昇し続ける場合は慢性肝炎のサインとなります。 慢性肝炎ではアルブミンは正常だがグロブリンが上昇するので比率は低下し.肝硬変や重症肝炎ではアルブミン合成が低下してグロブリン合成が上昇するので比率は著しく低下するか.逆に低下する。 肝機能検査はあくまで肝胆道系の疾患を診断する補助的なものであり.正しい診断を下すためには.病歴.身体検査.画像検査等と組み合わせる必要があるため.検査指数が正常値から外れたら.医師の指導のもと他の検査を行い.診断確定と早期治療が必要である。