硝子体液は細菌や微生物にとって絶好の増殖基地であり.細菌やその他の微生物が硝子体液中に侵入すると.硝子体炎(眼内炎とも呼ばれる)を引き起こす可能性がある。 例えば.細菌性心内膜炎や腎盂腎炎は.硝子体液への細菌感染を引き起こす可能性があります。 真菌感染症は.臓器移植後や腫瘍患者に対する化学療法後.あるいは広域抗生物質の大量使用後に発症することが多く.一般的な原因菌はカンジダ・アルビカンスである。 2.外因性(1)術後眼内炎:術後眼内炎は.白内障.緑内障.角膜移植.硝子体手術.眼球貫通外傷の修復など.あらゆる内眼手術後に起こりうる。 最も一般的な原因菌はブドウ球菌である。 まぶた.まつげ.涙管に病原性細菌が存在することがあり.手術縫合糸や眼内レンズも感染源となる。 (内因性眼内炎の症状はかすみ目であり.術後細菌性眼内炎は通常術後1~7日で突然眼痛と視力低下が出現する。 2.徴候 (1)内因性感染は通常眼の奥から始まり.炎症性網膜障害を伴うことがある。 病変は白色で境界が明瞭であり.最初は散在し.後に大きくなって網膜前面に広がり.硝子体混濁を生じ.前房にも膿が貯留することがある。 (2) 術後の細菌感染では.手術眼の疼痛.視力低下.まぶたの充血.混合結膜充血.創部からの膿性滲出液.前房内膿や硝子体積内膿を伴うことが多く.放置すると急速に視力が低下する。 (3) 術後真菌症はしばしば前部硝子体に浸潤し.前部硝子体表面には膿が貯留したり.膜が形成されたりし.速やかに治療しないと後部硝子体腔や前房に感染が拡大する。 治療:1.抗生物質または抗真菌薬 細菌培養および薬剤感受性測定の結果によるが.初回投与は房水および硝子体グラム染色の結果に基づいて行う。 投与経路:1.眼内注射.2.結膜下注射.3.結膜嚢スポッティング.4.静脈内投与。 2.硝子体手術 硝子体手術は硝子体腔内の膿瘍を除去し.病原性細菌を除去し.速やかに透明性を回復させ.前房からの感染物質の排出を促進することができ.現在では眼内炎の治療に広く用いられている。硝子体液を吸引して染色し.グラム染色.ギムザ染色.特異的真菌染色などの細菌培養染色を行い.原因菌を同定することから手技を開始することができる。