低侵襲硝子体手術の適用分野

  1.様々な原因による網膜剥離。
  (1).裂孔を伴う網膜剥離:網膜剥離の状態や裂孔の位置により.眼内病変の特徴と合わせて.強膜外パッド圧迫術や硝子体手術が行われます。
  (2).既発見の裂孔のない大きな小胞性網膜剥離は治療の難しいポイントです。 現在は.各種検査により眼内腫瘍や原田病などを除外した上で.眼内病変との併用が可能です
  の特性や進行を考慮し.硝子体手術が検討されることがあります。
  (3).脈絡膜の欠損.ペチュニア症候群.視神経乳頭微細症.永久硝子体過形成などの病変によって引き起こされる網膜剥離であり.硝子体手術が必要なもの。
  と網膜をリセットする強膜外手術があります。
  2.硝子体造血と網膜剥離を併発した糖尿病性硝子体網膜症。
  糖尿病網膜症に長期にわたる硝子体造血.硝子体内線維血管膜形成.網膜剥離が重なると予後に重要な影響を及ぼし.これらの症例では硝子体手術を検討する必要があり.適時手術治療により網膜への損傷が少なく.術後の視力が良好になるとされています。 遅れると術後反応が大きく.予後が悪く.合併症も多くなります。
  3.以下の硝子体出血の症例は.当科で適時診察・治療を行い.必要であれば硝子体手術を行って.さらなる合併症を予防することを検討する必要があります。
  (1).糖尿病性網膜症.分枝静脈閉塞症.網膜血管腫.網膜血管周囲炎などの二次性で.1ヶ月以上自力で血液が吸収できない場合。
  (2).原因不明の突然の硝子体出血は.網膜裂孔形成を除外するため.間接眼科を受診してください。
  4.黄斑溝(おうはんこう)。
  長年の臨床経験と国際的な黄斑亀裂病期分類を参考に.網膜剥離を伴う/伴わない黄斑亀裂を手術の適応とします。 眼内ガス注入や硝子体手術を行って.黄斑前面に残存する硝子体皮質や内境界膜を剥がし.黄斑亀裂の治癒を促進させることが可能です。
  5.黄斑下出血(おうはんかしゅっけつ
  外傷や加齢黄斑変性症(湿性)では.黄斑部に網膜下出血が濃厚に貯留し.網膜視細胞が障害されることがあります。 貯留した血液の排出を検討し.網膜下瘢痕組織を剥離する硝子体手術や眼内ガス注入手術が必要とされます。
  6.黄斑前膜。
  黄斑前膜は.患眼の視力の歪み.両眼の視力の偏りを引き起こし.通常の生活に影響を与える。 視力0.3以下では.黄斑前膜の外科的切除を検討する必要があり.視力改善効果が明らかなものである。
  7.眼内炎
  眼内炎は.眼球外傷.全身感染症.眼内手術などによって引き起こされ.視力を維持し眼球を救うために緊急に眼内注射や硝子体手術による治療が必要となります。
  8.コートの病気
  病変の進行度合いに応じて.凍結療法.レーザー.硝子体手術が検討されます。
  9.網膜静脈分枝閉塞症と黄斑浮腫を合併したもの。
  黄斑浮腫を軽減し.網膜組織への酸素供給を増加させ.視力を改善するために.硝子体注射や硝子体手術が検討されることがあります。
  10.強度近視で網膜変性や黄斑部網膜裂孔が生じ.白内障形成と重なった場合.前・後眼部複合手術が検討されることがある。
  11.中間ぶどう膜炎.急性網膜壊死は薬で緩和できない場合.硝子体手術で治療することができる
  12.硝子体腔内の眼内寄生虫や水晶体剥離は.硝子体手術で治療することができます。