北京病院の眼科では.長年にわたり硝子体手術が日常的に行われてきましたが.技術設備の絶え間ない更新により.現在ではアメリカの最新鋭の硝子体手術と白内障超音波乳化吸引装置がオールインワンになっており.白内障と硝子体の手術を同時に行い.二次手術の必要性を減らすことができます。 硝子体手術の手術器具は.低侵襲の25G.25+で.無縫合で手術を行い.外傷が少なく.予後が早く.良好な結果が得られます。 I. 低侵襲硝子体手術の利点は何ですか？ 25と25+の低侵襲硝子体手術法は.効率的かつ迅速に硝子体を切断し.側面の損傷を最小限に抑えることができます。 これまで眼内ガス注入やシリコンオイル注入が必要だった手術も.低侵襲手術では場合によっては二次手術の回避が可能になります。 術後の傷口の縫合や抜糸が不要で.縫合による患者さんの削る痛みを軽減し.痛みが少なく.手術時間が大幅に短縮され.術後の回復が早く.良い結果を得ることができます。 次に.硝子体出血や混濁が機械化されてから.どれくらいの期間で手術を検討すればよいのでしょうか。 通常.1ヶ月程度は硝子体に血液が溜まり.吸血の蓄積が明らかでない.または出血を繰り返し.眼底が見えない場合は.低侵襲な硝子体手術が検討されます。 以前は.手術前の3ヶ月間は出血が吸収されないと考えられていましたが.しばしば出血の機械化により網膜剥離がより重症化し.視力の回復が悪くなる方がいるため.手術が比較的複雑になり.再手術が必要になることが多くなっています。 そのため.現在では出血後1ヶ月前後での手術が推奨されています。 硝子体血が溜まる原因は様々で.一般的なものは糖尿病性網膜症.網膜静脈閉塞症.後部硝子体剥離.外傷.加齢黄斑変性症などである。 また.硝子体手術では.疾患に応じてレーザーなどの複合治療が行われます。 黄斑亀裂の手術はいつ受けたらいいのですか？ 特に黄斑亀裂が発見された場合.黄斑部スキャン装置のOCTでステージ2以上であれば.できるだけ早く手術することをお勧めします。そうしないと.視力低下が明らかなときに手術をすると.視力回復が悪くなります。 現在.北京病院では最新の手術法である低侵襲硝子体手術と内境界膜移植術＋眼内ガス注入術を併用し.裂孔閉鎖率や手術後の視力を大幅に向上させています。 黄斑亀裂術後は眼内ガス注入が必要なため.術後3日以上.夜はうつぶせで寝ていただく必要がありますので.ご協力をお願いします。 術後は徐々に視力が回復し.安定するまでに6ヶ月かかります。 4.黄斑前膜の手術はいつ頃受けるべきですか？ 黄斑前膜が検出され.見ることの歪みが大きく.最近視力が低下した場合は.低侵襲硝子体手術＋前膜剥離＋内境界膜剥離を検討することができます。 手術をしなければ.見ることのゆがみは徐々に悪化し.視力が悪いほど手術をしても視力は回復しません。 視力が非常に悪くなってから手術を受けるのは得策ではありません。 術後は歪みの程度が徐々に減少し.視力の回復度合いも様々で.安定するまでに6ヶ月ほどかかります。 白内障手術と組み合わせた硝子体手術が必要なのはどんな場合ですか？ 1 診察後に白内障が明らかで.硝子体手術野の透明度に影響を与える場合。 2 65歳以上の方は.白内障が年を追うごとに悪化するため.二次手術は避けましょう。 3 術者の判断により.眼内レンズを同時に眼内に埋め込むかどうかを決定します。