硝子体手術後.網膜をリセットするために長時間持続するガスやシリコンオイルによる眼内充填が必要な患者や.手術後に特別なポジショニングが必要な患者もいます。 眼科医仲間や患者さんが.「這うように」よく見えると話すのを聞くのは珍しいことではありません。 実は.この「クロール」と呼ばれる術後の体位は.正しくも包括的でもありません。 ゴールデン・ポジションは.手術した眼が下を向く.つまり患者の顔が床と平行になる垂直軸のポジションです。 この体位には主に2つの目的がある：第一に.レフィルの表面張力.浮力.レフィルの力をフルに利用して.その奥の網膜を押し.網膜のリセットを助けること.第二に.レフィルの圧力が眼球前面の水晶体や房角にかかるのを避け.眼圧の上昇や水晶体の損傷による白内障を防ぐことである。 したがって.眼球が上向きになる垂直の軸位は絶対に避けなければならない。 私たちの病棟や院外訪問でよく見かける光景は.患者の顎が枕の上で「這う」ような姿勢で休んでいることである。 患者は.医師から「術後室に戻って這うように」と言われたと話す。 実際.若い医師が手術が終わった患者に「病室に戻ったら這え」と言うのを聞くのは珍しいことではない。 これは慣用句で.眼科医がよく言う言葉である。 実は.眼軸が水平になるこの体位は.黄斑手術を受ける患者さんには最適ではなく.枕の上に正面を向けて.這うか座るか.一般にうつ伏せと呼ばれる体位にすべきなのです。 上記の網膜裂孔のある患者さんの場合.適切な座位や交互の側臥位を維持することは可能で.確かに患者さんの痛みはかなり軽減されますが.眼圧の上昇や水晶体の損傷.シリコンオイルが前房に入るのを予防・管理するために.外科医の指導の下で行わなければなりません。 したがって.私たち医師は.術後の患者の体位はできるだけ完全であるべきであり.「病棟に戻ったらしっかり這う」という言葉だけでは完全ではないことを再認識させられる。