パーキンソン病は進行性の神経変性疾患で.主な臨床症状は四肢の安静時振戦.運動硬直.徐脈.歩行異常であり.さらに便秘.睡眠障害.抑うつなどの重大な非運動症状も見られます。 重症の場合.患者さんは自分の身の回りのことができなくなり.ご家族に深刻な負担をかけることになります。 脳深部電気刺激療法は.神経調節技術によりパーキンソン病を治療する新しい医療機器です。 刺激部位の異常な神経細胞活動を抑制することで患者の運動機能障害を改善し.薬物療法による副作用を軽減し.患者の日常生活能力を高めるためにペースメーカー療法が用いられます。 パーキンソン病の患者さんは.以下の条件を満たしていれば.ペースメーカー手術の評価を受けることができます。 1.原発性パーキンソン病と診断されている 2.レボドパ系薬剤の効果が良好である（メドバール.ザナックスはいずれもレボドパ系薬剤） 3.効果が低下している／ジスキネジア等の副作用がある 4.ペースメーカー療法について知識があり.効果に対する期待も妥当である 5.認知能力が正常（認知症ではない） パーキンソン病に対するペースメーカー療法効果 硬直.震えおよびジスキネジアが大幅に改善.歩行が抑制されたこと ペースメーカーは.立ち上がり.発進.寝返り.寝返り困難などの中軸症状のほとんどに効果があり.「オン」相を4～5時間大幅に延長し.「オン」相振動をなくし.一部の患者では抗パーキンソン薬の1日投与量を以下のように減少させます。 患者さんによっては.薬の服用を中止し.薬の副作用を40％～60％軽減できる場合もあります。 パーキンソン病におけるペースメーカーによる外科的治療のタイミング：薬物療法後に運動合併症を発症した場合にペースメーカーを検討することができ.一般的には.罹病期間5年以上.振戦が優位でパーキンソン病と確定できる場合は3年前まで.患者が治療を強く希望する場合.現在の投薬量が多く投薬調整の余地が十分ない.症状コントロールに対する薬物の有効性 効果が著しく低下している.運動量の変動やアイソキネティック障害が著しい.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼしている。 脳深部電気刺激療法では.術後成績に影響を与える要因として.第一に手術ターゲットの植え込みの精度.第二に術後のプログラムコントロール.すなわちペースメーカーのパラメーターの調整が正しく行われるかどうかという点が挙げられる。 また.両者の間には密接な関係があります。 術後.ペースメーカーのパラメーターを調節し.良好な結果を得るためには.まずペースメーカー術者が標的部位を十分に理解する必要がある。 これは.電極の埋め込み目標の位置が.刺激部位.刺激範囲.パラメータ調整の方向を決定する基礎となり.術後の制御効果にも大きな影響を与えるからである。