セフトリアキソンナトリウムは体内で代謝されず.50～60％が原型として尿路に.40～50％が胆道・消化管に排泄されるため.胆嚢結石や尿路結石の原因となり.成人・小児ともに認められることがあります。 セフトリアキソンナトリウムは理論上.溶解性が高く尿路結石を形成しにくいが.血液量が減少し尿流量が減少すると.短時間で薬物濃度がピークに達し.セフトリアキソンイオンは尿中のカルシウムイオンとセフトリアキソンカルシウムを形成し.尿中のカルシウムイオンはセフトリアキソンカルシウムを形成する。 セフトリアキソンカルシウムは水に溶けないため.その後.尿管尿中に沈殿し.仮骨を形成する。 その結果.急性尿路閉塞.そして急性腎不全に至る。 孫西蔵教授は.赤外分光分析および電子顕微鏡観察により.セフトリアキソンカルシウムがセフトリアキソン結石の主成分であることを発見しました。 セフトリアキソン結石の形成は，尿中のカルシウムイオンおよびセフトリアキソン濃度と正の相関があり，尿中のクエン酸濃度と負の相関があった． 子どもは自分の状態を十分に表現できないことが多いため.自覚的な不快感は少なく.症状が重くなったり.命にかかわるまで待つことが多いのです。 これらの結石の診断はやや特異的で.急性発症であること.発症前にセフトリアキソンナトリウムの使用歴があること.最も早い発症は本剤投与後1〜2日前後で.多くは7日以内に発症することが特徴的である。 尿路の超音波検査では.両側の水腎症.ムコイドの強いエコー.尿路の単純X線写真ではほとんど結石は陰性である。 これらの結石の治療は.尿管鏡下でダブルJチューブを留置し.閉塞を速やかに解除することが第一選択となる。 尿管壁は浮腫により穿孔しやすいため.偽通路を形成しないようカテーテルやガイドワイヤーで誘導しながらアクセスする必要がある。結石は通常.直径が小さいか泥状で.時には白い緩い凝集塊の形で尿管の大部分を埋め.尿管カテーテルやホルミウムレーザーで破砕することが可能である。 患者さんの状態にもよりますが.結石の完全除去率は過度に欲張らず.閉塞の早期解除を第一に考えるべきでしょう。 したがって.セフトリアキソンの使用にあたっては.高濃度.高用量.長期間の使用を避け.低カルシウム食に注意し.カルシウム製剤を中止し.水分補給に注意する必要があります。 北京友好病院では現在.セフトリアキソンによる小児尿路結石を3例扱っており.中国では160例以上が報告されていますが.認知度や検査条件の不足から.実際の発生率はもっと高いのです これらの尿路結石は.小児の健康に大きな影響を与えるものであり.医学的な由来があるため.医療スタッフがこの病気を十分に理解し.リスクのある子どもたちに注意を払う限り.予防や治療が可能なものなのだそうです