冠動脈バイパス移植術（CABG）は重症冠動脈疾患に対する最も有効な治療法ですが.従来の外科的手法では体外循環と胸骨正中切開が必要で.そのダメージは大きくなります。 その欠点を克服するために.低侵襲バイパス法が徐々に登場し.従来の冠動脈バイパス移植術と同等の効果を達成し.以下のような成果を上げています。 この方法の特徴は.心臓が止まらないこと.切開創が小さいこと.回復が早いこと.合併症が大幅に減少することです。
低侵襲バイパス術には大きく分けて2つの方法があり.1つは中央開胸によるノンストップバイパス術（OPCABG）.もう1つは小切開直接冠動脈吻合術（MIDCABG）であります。
OPCABGは一般的にノンストップ心臓バイパスと呼ばれ.多発性血管病変の治療に適しており.体外循環を必要としないため手術外傷や関連合併症を大幅に軽減するが.それでも胸骨正中切開は必要である。
MIDCABGは.体外循環を必要とせず.心臓が動いている状態で直接行うため.狭い意味での真の低侵襲であるだけでなく.胸骨を切開する必要がなく.通常は肋骨間のごく小さな切開で済み.胸骨合併症も事実上ないため.患者の外傷を大幅に軽減することができます。 しかし.この方法は現在.1枝病変に限られており（2枝病変への適用は少数）.この方法は非常に難しく.高度な外科的技術を必要としますが.現在.当院心臓外科が県内で先駆けて行っています。
また.低侵襲バイパス術には多くの限界があります。 まず.切開創が小さいため.1枝病変の少数の患者さんにしか適応できないこと.次に.心臓が動いている状態で吻合を行うため.停止状態で行う手術に比べて吻合の質が劣る場合があり.さらにバイパス枝数が少なく.不完全な吻合となることです。 すべてのバイパス症例に適応されるわけではないので.経験豊富な外科医が具体的な症状に応じて手術方針を決定する必要があります。
医療の目標は手術による外傷を減らし.治療成績を向上させることであり.ロボット工学の発展や関連手術器具の発明・改良により.低侵襲冠動脈バイパス移植術はより小さな切開とより少ない外傷に向かって進化し.最終的には手術による外傷を限界まで減らし.冠動脈バイパス移植術を低侵襲.安全.容易にすることができるようになるだろうと思います。
その他の記事はこちら：冠動脈バイパス移植術ウェブサイト http://www.cabg120.com