なぜ糖尿病は不治の病なのか？ 合併症は止められない？ 医療がどうしようもないのではなく.患者さん自身が壊しているのです。
なぜ？ 科学的な食事療法を学び.実際に行うことができるかどうかは別として.そのすべては時間通りに食事をすることです。 そして.生命維持に必要なものであるからこそ.タンパク質や脂質.糖質など.糖尿病そのものとその合併症を引き起こす原因となる食品成分を含まないわけにはいかず.当然.その原因を元に戻し.合併症を止める最も有効かつ直接的な方法である。
しかし.患者さんが手にする食事は.栄養的に問題がないわけではなく.品種.産地.土壌.気候.摂取場所.加工方法.添加物などによって成分やその血糖値の変化が影響を受けるため.実際に科学的に食べることができず.コントロールが効かないという面があり.不安定な状態になっているのです。 これは.本来非常にシンプルな糖尿病の治療を.深刻に複雑化させるだけでなく.治療の原則を混乱させ.馬を置く前にカートを置くことになるのです。
1.原因を取り除くという基本が失われ.不治の病の悪循環に陥る。
なぜ？ 糖尿病患者にとって血糖値を下げる治療は非常に重要ですが.その方法と意義はせいぜい風邪やインフルエンザの解熱剤と同等です。 そのため.当然ながら高血糖を緩和するための一時的な手段やその治療の補助としてのみ使用することができます。 高血糖は.糖尿病の合併症の原因のひとつに過ぎないからです。 同時に.どんな病気も原因を取り除かなければ治らないし.治ったとしても原因があるとまた病気に戻ってしまう。
例えば.グルコースを下げる治療では.エネルギーや脂肪の摂り過ぎ.あるいはタンパク質や糖分の摂り過ぎが続き.インスリン抵抗性や機能低下など糖尿病そのものの合併症を引き起こすことから解放されないし.その合併症を止めることもできない。 なぜなら.糖尿病は単なる血糖値の問題ではなく.あるいはその合併症の大部分は栄養代謝そのものの障害から生じ.糖尿病の糖代謝の障害.遅延.尿からの喪失に重なり.生命維持のために糖が脂肪やタンパク質に置き換えられ.結果として血中脂質の上昇.血管脂肪流の増加.タンパク質の過剰摂取といった一連の危険因子が発生するからである。 そのため.心臓や脳などの大血管の硬化.狭窄.閉塞が急速に進み.組織の修復や免疫物質の組成に必要なタンパク質の基本量を適時かつ十分に満たすことができず.傷が大きくならない.手術ができない.感染しやすい.治りにくい.免疫力が低い.貧血などの合併症を次々と引き起こすのです。
したがって.糖質を下げるという目的は.無治療に等しいし.喉の渇きも癒すことができない。
例えば.糖尿病は高血糖が特徴ですが.糖尿病でなくても発症する高血圧や肥満などの心・脳大血管疾患は.その死亡率の50〜80％あるいはそれ以上を占めています。 同時に.糖尿病の合併症である手術不能創.易感染性.治癒困難.免疫力低下などは.糖尿病でなくても.タンパク質の摂取不足.飢餓.その他さまざまな原因によるタンパク質欠乏状態でも起こり得ます。
そのため.糖尿病の管理とその治療の原則には.患者さんの学習.血糖値の測定.運動.食事.薬物療法という「5つの騎手」が必要なのです。
しかし.患者さんが実際に科学的に食べることができないということは.糖尿病の五騎兵のうち最も基本的な.糖尿病の原因の原理と治療が欠けているということであり.そのため.医師や患者さんの関心は.糖やその成分を下げるというそれ以外の非常に局所的な治療に不適切に集中することになり 糖尿病治療の唯一の目的であり.基準となっています。
そのため.糖尿病は当然ながら不治の病であり.合併症を予防することはできません。 栄養学的に非合理な状態で.呼吸.心拍.運動などの基本的な生命を維持するために.科学的な食事に代わって.体内のタンパク質.脂肪.糖分の交換.支持.代替に抵抗できる技術は存在しないからである。 そうでなければ.人間の生命を維持することはできません。 しかし.その過程で糖尿病そのものやその合併症につながるのです。
ですから.医学が非常に発達して久しいのですが.糖尿病の治療は.まるで抗生物質のない感染症のような暗黒時代にいるようなものなのです。 その結果.糖尿病は重症化するだけでなく.死亡率も上昇しています。 そのため.人々の健康に対する正真正銘の大きな脅威であり.殺人者であり.人々が医療を受けることが困難でコストがかかる主な原因となっています。
なぜなら.糖尿病の合併症は命にかかわるだけでなく.不自由な生活を強いられることもあり.患者さんにとっては非常に残酷なことだからです。 高度な技術が集中し.医療費が高額になることは.患者さんのご家族や社会全体にとって深刻な負担となります。
そう思わない人もいるかもしれません。 なぜなら.食べ物やその栄養は.薬物の毒性ほど即効性がなく.強烈なものではないからです。 しかし.自然法則.客観法則であることも間違いない。 ですから.甘くないのは当然です。
2.摂取管理の喪失と血糖値のコントロール不能
なぜ？ 血糖値は糖尿病の合併症の原因になりますが.生きていく上で基本的に必要なものでもあります。 したがって.現在.あらゆる血糖の状態に対応するあらゆる種類の薬がありますが.いずれも安定した血糖.あるいは予測可能な血糖の変化に限定されています。 そうでなければ.低血糖が頻発し.死亡率が著しく上昇する可能性があります。
これは.ほぼすべての患者さんが膵島機能を残存しており.膵島機能そのもの.インスリン感受性.血糖の代謝パターンそのものやその状態など.さまざまな要因の影響を受けるため.変化が起こりうるからです。 そのため.食事などの外因性.肝グリコーゲンやタンパク質などの内因性から供給される糖も様々な要因で変化すると.異なる血糖が形成されます。 その結果.グルコース低下療法の安全かつ効果的な使用には限界があり.決して克服できない治療上のボトルネックとなっているのです。
例えば.人間の腸は.食べ物の糖分を単糖に分解したものしか吸収できません。 したがって.食事に含まれるグルコース.フルクトースなどの単糖類.スクロース.マルトース.ラクトースなどの二糖類.デンプン.デキストリンなどの多糖類は.タンパク質.脂肪.食物繊維などの異なる食品成分を伴い.揚げる.揚げる.煮る.茹でるなどの食品加工方法により分解されて.手術.病気などからの妨害を避けることができない異なる腸の機能とその消化酵素によって消化.分解.吸収されます。 その結果.血流に入る速度が異なるのです。 同時に.運動.精神的快楽.外部からの化学的・物理的刺激も膵臓の機能に影響を与えたり.インスリンの助けを借りずに直接末梢組織から血糖を排出・代謝したりするため.血糖の変化に関する要因はさらに複雑になります。
したがって.糖質制限療法は糖尿病患者にとって非常に重要ですが.決して安全かつ効果的に使用できるわけではありません。
そう思わない人もいるかもしれません。 しかし.インスリンポンプと連動した持続的な血糖値のモニタリングなど.新しい医療技術の開発が進み.この問題は解決されそうな気配があります。 しかし.まだ現実的には不可能です。 なぜなら.どうしても不治の病となり.合併症が止まらなくなる原因を論じるまでもなく.モニタリングの連動時期.感度.投与量.人間の血糖を調節するもう一つのメカニズム.すなわちグルカゴンとのバランスという点で.もう一つ乗り越えられない技術的限界があるからである。 その理由は明白です。 なぜなら.膵臓からのインスリンもグルカゴンと同じように問題があり.表裏一体となっているからです。 もちろん.技術的なことだけ言えば.このような問題の解決には.別のグルカゴンポンプを接続するか.グルカゴンラインを追加するしかない。 しかし.それ自体の意義や価値については.これから議論していくことになります。
糖尿病は血糖値だけの問題ではなく.病気の原因そのものが合併症につながるからです。 このように.グルコース低下治療は血糖値をある程度下げることができますが.糖尿病そのものやその合併症を悪化させる可能性もあるのです。 例えば.2型糖尿病の人の90％以上は.かつて血糖値も膵島機能も完全に正常であった。 しかし.最終的に糖尿病になるだけでなく.糖尿病でなくても高血糖以外の合併症を発症することがある。 ただ.糖尿病でない状態では.糖尿病の合併症として知られていないだけなのです。 しかし.患者さんにとっては全く同じ結果になります。
治療しても.どんどん悪化するばかりで.血糖値もコントロールできないという悪循環に陥ってしまうのです。 なぜなら.最終的に血糖値をコントロールするためには.入口と出口のバランス.つまり血糖値の変化に関わるすべての要因をコントロールしなければならないという基本ルールを超えることはできないからです。
したがって.糖尿病の合併症を救い.治し.効果的に止めるための血糖降下療法を期待することはできないのです。 どんなタイプでも？ どのタイプ？ どの州？ なぜなら.栄養学的に非合理な条件下で.呼吸.心拍.運動などの基本的な生命を維持するために.タンパク質.脂肪.糖の体内での相互変換.支持.補償.貯蔵.輸送の異常を止めることができる技術は存在しないのです。 そうでなければ.人間の生命を維持することはできません。
そのため.糖尿病の治療には.糖質を下げるパッケージではなく.食事療法を含めた「5つの馬」によるアプローチが必要なのです。
しかし.科学的な食事療法を実践できないため.治療や血糖値の入り口の管理の最も基本的な原則が欠落しています。
そのため.あらゆる種類の血糖降下剤があるにもかかわらず.患者さんの血糖値はコントロールできないのです。 例えば.2012年1月9日に国立疾病予防管理センターが発表した調査結果によると.中国の糖尿病患者のうち血糖コントロールが良好な人はわずか1/3で.7割近くがコントロール不能で危険な状態にあるということです。
なぜ？ 血糖値が安定していなければ.どんなに優れた血糖降下剤も安全かつ効果的に使用することはできません。 例えば.糖尿病に関する世界で最も科学的で権威ある研究.American Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD), UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), and the ADVANCE study on relationship between intensive glucose lowering and microvascular and macrovascular complicationsでは.もしあなたが 血糖コントロールがほぼ正常な患者さんでは.低血糖による死亡率が著しく上昇することがあります。 同時に.インスリンを投与されている患者さんは.体重と脂質のコントロールが難しくなっていました。 なぜ？ 血糖はエネルギーに変換されますが.その消費は間に合わず.脂肪に変わってしまいます。 その結果.体重や血中脂質を増加させるだけでなく.インスリン抵抗性を高めてその機能を低下させる。 なぜなら.その過程そのものが糖尿病の病態だからである。
その結果.糖尿病がどんどん重症化していくだけでなく.合併症も効果的に一斉に止めることができず.血糖値を安全な範囲や合併症を引き起こさない範囲にコントロールすることができなくなるのです。 単に.患者さんが実際に科学的な食事療法を行えないからです。
まだ納得できない人もいるかもしれません。 薬にできないことは.食べ物には決してできないようです。 しかし.実はほとんどの病気は.原因を取り除けば合併症のリスクなく治るので.合併症が起きないだけなのです。 あるいは.感染症が抗生物質を必要とする大きな理由もここにある。 そうでなければ.現在の糖尿病の治療と全く同じ結果になるのです。
3.栄養・代謝異常の改善や治療を怠り.合併症の引き金になること。
なぜ？ グルコース低下療法だけでは.栄養の合理的かつ科学的な性質とその相互関係を決定することは決してできませんが.異なるグルコース低下経路とそのメカニズムを通じて栄養状態に影響を与えることは可能です。
例えば.インスリンとその促進剤は.患者さんが血糖を直接分解するのを助ける一方で.消費するのが間に合わないため.エネルギーに変換され.さらに脂肪になるのを防ぐことはできません。 脂肪は消費しきれない時に体内でエネルギーを補い蓄えるほぼ唯一の手段であるため.過剰な脂肪は当然血中脂質を上昇させ.体重を増加させ.脂肪血管の流れを悪化させ.インスリン感受性や機能障害などの糖尿病およびその合併症の原因を悪化させる。α-グルコシダーゼ阻害剤は腸でのデンプンの分解を阻害し.ビグアナイド系血糖降下剤はインスリンなしに末梢組織で血糖を代謝・消費することができる。 その結果.ブドウ糖が同時に失われてしまうのです。 しかし.その結果.糖質栄養素が同時に失われてしまうのです。 そのため.食事の糖質の摂取量がすでに豊富でない場合や不足している場合には.たとえ血糖値が安全な範囲にコントロールされていても.脂肪やタンパク質によるエネルギー生産の代替につながる可能性があるのです。 そうでなければ.人間の生命を維持することはできません。 しかし.同じ過程で.高脂血症.血管脂肪流の増加.タンパク質の過剰摂取などの合併症の危険因子を引き起こし.さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
したがって.科学的な根拠となる食事療法を失い.栄養代謝異常の是正を目的とした糖質制限療法を科学的に行わないことは.患者にヘムロックを飲ませるか.直接自殺を図ることに等しいと言える。
なぜなら.その治療は患者をますます病気にさせるだけだからだ。 これに加えて.低血糖による医療上の危険や.決して避けることのできない毒性副作用があります。