これは.（1）インスリン.インスリン増殖剤.増感剤などの薬剤は.患者さんが体内に取り入れた糖質を無差別にエネルギーに変換しているだけだからです。 そして.糖分を過剰に摂取している患者さんの場合.このエネルギーは脂肪にしか変換されないのです。 これは.体内のグリコーゲン容量が非常に限られているのに対し.脂肪はエネルギーが発生した後に蓄え.補うことができるほぼ唯一の手段であるためです。 したがって.患者によっては急激に体重が増加し.LDLや中性脂肪の急激な異常を伴う。（2）α-グルコシダーゼ阻害剤は糖の分解・吸収を無差別に阻害するだけであり.ビグアナイド系血糖降下剤は身体の通常の基礎代謝では利用できない糖を末梢組織や筋肉組織に無差別に移行させるだけである。 患者の糖分摂取量が少ない場合.このような治療は栄養代謝の乱れを悪化させ.糖尿病合併症を加速させるだけである。 なぜなら.糖尿病の基本的な病態は糖代謝の障害であり.高血糖や尿糖の裏側には.まさに糖の栄養生産が不十分であることがあるからです。 それよりも危険なのは.誤った希望を与え.糖尿病の治療を迷わせることにある。 なぜなら.糖尿病は血糖値だけでなく.それ自体の原因に加えて.さまざまな栄養障害や代謝障害を引き起こすからです。 例えば.心血管疾患は.糖尿病だけに見られるものではありません。 なぜなら.その根本的な病態は脂肪代謝異常であり.食事摂取量の不足と糖代謝異常の両方が原因で.血糖降下剤の誤った使用により引き起こされるからです。 これは.(1)タンパク質や糖分の過剰摂取は.体内で自動的に脂肪に変換されるからです。 その理由は.体内の遊離アミノ酸プール（タンパク質の補充・貯蔵形態の一つ）とグリコーゲン（糖の直接貯蔵形態）の容量は非常に限られており.脂肪はエネルギー生成後に体が貯蔵し補うほぼ唯一の方法だからです。（2）糖生成能力が不十分（高血糖.高尿酸.食事の糖分が少なすぎる.α-グルコシダーゼ阻害剤.ビグアナイド系血糖降下剤などの誤った適用）体は自動的にタンパク質と脂肪を代わりに燃焼させます。 なぜなら.呼吸.心拍と他の基本的な人間の代謝と運動.消化とエネルギーのために必要な他の基本的な人間の生命活動を中断することはできません;（3）あまりにも多くの脂肪摂取量は.より直接血中脂質を上げることになります。 そして.脂肪は皮下や組織と臓器の間に蓄積され.その代謝は肝臓で行われるからです。 したがって.これらのプロセスのすべてが脂質異常症につながるわけではないが.血液中を流れる脂肪が多すぎると.血管の硬化が急速に進み.やがて心血管系疾患を引き起こすことになる。 これだけでなく.実は他の糖尿病の合併症もあるのです。 例えば.傷が大きくならない.感染症が治らないなどの原因も.糖分の生産不足.タンパク質の過剰摂取.組織の修復や免疫物質の合成のための原料の不足が原因です。 タンパク質は体内で合成できないため.食事からしか摂取できない。 したがって.合理的な食事療法を基礎としない糖質制限治療そのものが.糖尿病の合併症の大きな原因の一つであり.その技術的な発展にかかわらず.依然としてそうなのである。 なぜなら.糖尿病患者の9割以上を占める2型糖尿病患者は.膵島機能が完全に正常で.医師や薬の100倍以上の血糖調整能力を持っていたにもかかわらず.糖尿病になってしまうからである。 なぜ？ 原因となった結果 つまり.高血糖の原因は糖尿病ではなく.糖尿病の原因なのです。 糖尿病の治療で大切なのは.糖分を下げることではなく.糖分の上昇を食い止めることです。 では.糖尿病の原因とは何でしょうか？ 食事に含まれる総エネルギー量が過剰であること.その栄養組成が不合理であることは.古くから数多くの医学的研究により立証されている。 では.医師とその血糖降下剤は.糖尿病の合併症を治し.効果的に予防することができるのでしょうか？ 誰もがどんなに希望を抱いても.客観的な現実は不可能なのです。 病気の原因と薬を使う前提条件：食事は患者さんの手に委ねられています。 しかし.多くの医学的研究により.ほとんどの糖尿病患者は不規則な食生活を送り.食後血糖値が不安定であることが明らかになっています。 彼らは.さらに危険な別の非合理的な食事の状態にまで陥っているのだ。 例えば.ベジタリアン.肉食に対する恐怖心など。 そして.そのような食事は.タンパク質が不足し.脂肪の代謝がより頻繁に亢進し.代わりに心血管や脳血管などの病気やその合併症がより頻繁に.より速く現れるようになるだけである。 総エネルギーが十分でない患者さんは空腹になるし.タンパク質の不足は脂肪や糖分（でんぷんの分解物も糖分）の過剰にしかならないからです。 そして.どんな脂肪であれ.余分なものは血管に頻出することになる。 糖分の過剰摂取は脂肪と変わらず.すべて飽和脂肪酸です。 これは.消費されなかったエネルギーが体内で貯蔵され補われるのはほぼ脂肪だけであり.低密度の飽和状態に加工されてから貯蔵されるからです。 したがって.良質のタンパク質を制限する代償として脂肪を制限することは.役に立たないばかりか.非常に有害である。 これは.2012年1月9日に発表された最新の全国糖尿病センサスによると.中国の糖尿病患者数は現在9,700万人で.受診した人のうち血糖コントロールが良好な人の割合はわずか1/3であることが明らかになっています。 一方.近年.英国や米国などの先進国では.糖尿病の予防や合併症を減らすために血糖と脂質の低下を集中的に図る.エビデンスに基づいた大規模研究が数多く発表されるようになってきています。 米国国立心肺血液研究所が資金提供したACCORD.UK Prospective Diabetes Study（UKPDS）.集中的な血糖降下と微小血管および大血管合併症との関係に関するADVANCE試験.Veterans Diabetes Trial（VADT）は.いずれも2型糖尿病の合併症を予防・治療する上で.集中的に糖と脂質の低下を行うことは有効ではない.という同じ問題を抱えている。 問題は同じで.集中的に血糖と脂質を下げることは.2型糖尿病の合併症予防には有効ではないのです。 食事と治療を一致させることができなかったため.彼らの患者さんでは低血糖イベントと死亡率が大幅に増加しました。 実は.これは糖尿病だけでなく.食事コントロールに関する限り.ほとんどすべての病気に当てはまることなのです。 例えば.現在.少なくとも2億人の太り過ぎの人.1億6千万人の高脂血症の人.糖尿病になるであろう耐糖能異常の人が大勢いるのです。 これは.糖尿病の直接的な医療に毎年400億ドル.その合併症の治療に数千億ドル使われているうち.70％近くが効果がない.あるいは過剰であることを意味するだけではありません。 また.多くの先端医療技術やその薬剤が非効率であること.患者さんやそのご家族が多大な苦痛を受け.それが社会に大きな負担を与えていることを意味します。 糖尿病の合併症は残酷で.特に心血管系の合併症は致命的.あるいは身体的な障害をもたらすからです。 これは反省すべき点ではないでしょうか？