腰椎椎間板ヘルニアは.人口比で15.2%の発症率を持つ.多病併発型の一般的な疾患である。 主に腰椎椎間板の歪みによる変性.線維輪の破裂.髄核の脱出により.脊髄神経や脊髄を刺激・圧迫することで発症します。
成人の場合.腰椎椎間板は退行性変化を起こし.環状線維の繊維が厚く.もろくなり.やがて破断して.本来の弾力性を失い.本来の圧力をかけられなくなります。 過度の負担や急激な体位変換.激しい動作.激しい衝撃が加わった場合.線維輪が外側に広がるため.破断した線維輪の裂け目から髄核も外側に飛び出すことがあり.これを腰椎椎間板ヘルニアと呼びます。
腰椎椎間板ヘルニアの運動方法について教えてください。 人生で注意しなければならないことは何でしょうか？ 手術患者.手術をしない患者を問わず.以下の方法を選択して適用することが可能です。
腰椎椎間板ヘルニアの機能訓練は.医療機関の指導のもとで行ってください。
第1段階：（合計3～5日間）
仰臥位での直下挙上運動と下肢の屈伸運動：神経根の癒着を防ぐ.最初は30°から始め.保持時間は15秒から徐々に長くする.10回/群.2～3群/日。
足首背屈運動と背屈運動：各運動を10秒間保持し.20回/セット.3～4セット/日繰り返す。
第2段階：以下のいずれかの方法で実施可能（主に腰の運動を実施）
3点支持法：（術後7～9日目）硬いベッドに横たわり.頭と足の3点で腰を支え.なるべく腰を高く上げる。 10秒キープ.20回/セット.2～3セット/日繰り返す。
4点支持法：すなわちアーチブリッジ支持法（術後9～10日目）硬い板のベッドに横たわり.手と足でアーチブリッジ状に体をずっと支えるようにします。 10秒キープ.20回/グループ.2～3グループ/日繰り返す。
5点支持法：（術後5～7日目）硬い板のベッドに横たわり.頭.足.肘を使って5点で体を支え.腰をできるだけ高く上げる。 10秒キープ.20回/セット.2～3セット/日繰り返す。
飛燕点水法：（術後10～15日）硬いベッドにうつ伏せになり.頭部.両上肢.両下肢を後ろに伸ばし.腹部はできるだけベッドに触れず.飛燕の形になるようにする。 10秒キープ.20回/グループ.2～3グループ/日繰り返す。
専門家の注意：重度の腰椎骨折は不安定な骨折であり.適切な腰背筋の運動も行い.骨折がある程度の体位変換を得られるようにし.最終的に腰椎装具などのサポートでベッドから出るようにする必要があります。
ステージ3：（手術後30日目から）。
移動時に背骨を捻らないように.腰回りの正しい使い方を指導する。 患者の体型に合った腰部装具を選び.通常は肋骨弓の上まで.下は腸骨稜のすぐ下までとし.きつすぎないようにします。 腰当てをつけたままベッドから出る練習をします。 足を肩幅に開いて立ち.両腕を腰の上で交差させ.胸とお腹を持ち上げて腰の筋肉を収縮させます。 歩くときは正しい姿勢で.頭を上げ.胸を張り.腹筋をし.座るときは直立で.前かがみにならないこと。
退院後.病院で学んだ運動内容を継続し.選択的に実施し.回数と時間は具体的な状況に応じ.運動量は徐々に.運動には一定の間隔があり.腰に過度の負担がかからないようにします。
(ii)肋骨筋の萎縮を避けるため.腰部装具を3ヶ月以上連続して使用しないこと。
3-6ヶ月以内に激しい運動や重いものを持ち上げることを避け.長時間の座りっぱなし.走ること.跳ぶことをできるだけ避け.柔らかいベッドで寝ることを避け.重いものを地面から持ち上げて取り出すときは膝を曲げ.しゃがむ姿勢をとり.良い生活スタイルを確立し.座る姿勢を頻繁に変え.6ヶ月以上腰背筋運動を強化して.腰の筋肉と脊椎安定性を強化しましょう。 慢性腰痛の発症を抑え.腰椎損傷の予防と腰椎椎間板ヘルニアの見直し。
栄養を強化し.良好な精神状態を維持する。
温熱に注意し.冷たい刺激を与えないようにする。
(6)単純性腰椎圧迫骨折の場合.受傷後8～12週でベッドから離れ.曲げないようにし.3ヶ月後に曲げる練習.4～6ヶ月後に適切に労働に参加する。