(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：交通事故受傷により上腕骨茎状突起骨折を受傷し，その後，手首背側伸展力の低下としびれなどの橈骨神経損傷の症状を呈した39歳女性患者の症例である。 骨折縮小・内固定手術とその後の神経栄養剤による治療により上肢の筋力と皮膚のしびれが回復し，上腕骨の骨折は治癒し，上肢の感覚と筋力が正常に戻り幸いなことに重篤化せず，現在に至っている．
基本情報】女性・39歳
病名】上腕骨骨幹骨折
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2021年12月
治療方針】外科的治療（切開・内固定）＋内服薬（メチルコバラミン錠剤）
[治療期間】2週間入院.定期的に外来でフォローアップ。
治療結果】骨折が治り.上肢の感覚と筋力が正常に回復した
I. 初回相談
患者は39歳の女性で.交通事故による負傷のため120番で救急外来に運ばれてきました。 患者さんの説明によると.普通に赤信号を待っていたところ.赤信号を無視して走ってきた車に轢かれたそうです。 後で知ったのだが.彼女は車に轢かれて腕を骨折していたのだ。 初診時.患者さんの腕は明らかに変形しており.腫れと打撲があることがわかりました。 骨と骨がこすれ合う音が.ぼんやりと感じられる。 皮膚温は良好で橈骨動脈の拍動も触知できたが.手首の背側伸展力が弱く.手の甲の皮膚がしびれる感じであった。 レントゲンの結果.患者さんの上腕骨はいくつかに分断されており.1つの螺旋状の骨片が斜めに長く伸びていることがわかりました。 患者は上腕骨骨幹の骨折と橈骨神経の挫滅を併発していると診断された。
(X線)
II.治療歴
神経損傷を伴うこの粉砕骨折に対して.手術が選択された治療法であることを.患者さんとご家族に説明しました。 緊急入院し.上肢の姿勢を一時的に維持するために上肢スリングを使用した。 また.上肢血管超音波検査.定型血算.肝・腎機能.凝固などの術前検査を行った。 入院後3日目に骨折の切開と内固定を行い，手術中に骨折端付近の橈骨神経を探索し，解放した．
III.治療成績
2週間の入院治療の後.傷の治癒と抜糸は順調に進み.傷の外観は順調に治癒し.出血.感染もなく.前腕に明らかな痛みもなく.変形は矯正され.多少の腫れがあり.この時.手関節と親指背伸がまだ弱いと感じ.手の甲の皮膚が痺れる感じ.肩関節.ひじ関節の動きが正常になり.退院となりました。 退院6週間後.外来診察にて手のしびれ.脱力が緩和され.3ヵ月後.筋力は基本的に回復し.皮膚のしびれも消失.骨折も基本的に治癒し.上肢の感覚.筋力も正常となり.現在に至る。
IV.注意事項
この患者さんの上腕骨骨幹骨折は切開内固定で固定され.骨折端の整復も良好でよかったのですが.挫滅神経の回復がかなり遅れました。 そのため.退院後は定期的に外来での経過観察が必要であり.退院後3ヶ月.6ヶ月.1年後に再度X線撮影を行い.骨折の治癒を観察するよう患者に伝える必要があります。 内固定板は違和感がなければ長期間固定してもかまいません。 神経の損傷に対しては.近くのリハビリテーション病院や中国系の病院で鍼灸治療や電気刺激を行うことができます。 骨折の回復期には.上肢の関節の動きに注意し.回復に影響を与えないよう.患肢に重いものを持ったり.激しい運動をしないようにする必要があります。
V. 個人の洞察力
橈骨神経は.上腕骨軸の中央から下3分の1の部分を.ほぼ骨の表面に沿って通っています。 この患者は上腕骨骨幹の骨折直後に橈骨神経損傷の症状を呈し.前腕の手首と指の伸展力の低下.手の皮膚のしびれなどが現れた。 外科的な探査と解放の後.良好な結果を得るためには.リハビリテーションを補足する経口神経栄養剤が必要である。