大腿骨転子間骨折は.高齢者に多い外傷である。 高齢者の転倒による転子間骨折の90%は転倒のみによるものである。 高齢者は年齢が上がるにつれて転倒しやすくなり.視力の低下.筋力の低下.不安定な血圧.反応性の低下.血管疾患.筋骨格系の病変の併存などによって悪化します。
手術は.早期回復と望ましい機能復帰を可能にするため.多くの転子間骨折の患者さんに選択される治療法です。 しかし.手術には一定のリスクもあり.体調が悪く麻酔や手術に耐えられない場合もあり.時には死亡率が高くなることもあります。 しかし.外来牽引などの保存的治療は.褥瘡.尿路感染.肺炎.血栓症.関節拘縮などのリスクや高い合併症を伴うことは同じです。
手術方法としては.切開して内固定する方法.経皮的または半閉鎖的内固定.外固定フレームなどがあります。 内固定には.髄外固定と髄内固定の2種類があります。 転子間骨折の手術で使用される固定材料の種類は最も多く.これまでにも新しい固定具が考案され.適用されてきました。
I. スライディングヒップスクリューの改良
1.最初に成功した内固定インプラントは.約133°の角度を持つプレートとそれに固定されたトリプルエッジの釘からなる角度固定スクリュープレート装置（Jewett screw, Holt screwなど）であった。
2.近位破砕ブロックを固定する加圧スクリューとスライドインプレートからなり.スクリューをスライドインプレート内で移動させ.圧力をかけて破砕セグメントを接触させることができるスライドスクリュープレート装置（マッシースクリュー.ケンプッシュスクリューなど）。
3.股関節用スライドスクリュー：DHSなど.広く使用され成果を上げている装置です。
4.VHSなどの可変角度ヒップスクリューは.スライド溝鋼板の角度を調整することで.異なるネックステムの角度に適合させるスライド式ヒップスクリューです。
5.タロンコンプレッションヒップスクリュー：大腿骨頚部下の骨密度をより良く閉塞させるため.スクリュー基部のネジ山から4本の逆伸縮フォークが突出しています。
6.ローター固定プレートと外側サポートプレート：大転子をサポートする標準的なコンポーネントを追加します。
7.メドフプレートは.二軸性動力圧縮プレートで.コンポーネントプレートは.大腿骨頚部と大腿骨ステムに沿ってインサートが両方向にスライドできるようになっています。
8.経皮的ロッキングプレート：ロッキングデバイスを使用し.大腿骨頸部に2本以上のロッキング太いネジを使用することができます。 現在ではいくつかの種類がありますが.どれも似たようなものです。
II.髄内デバイス
1.ガンマネイル：爪の形がガンマの形をしているもので.現在多く使われている。
2.短い股関節髄内ネジ：ともにIMMS。
3.Rotor prograde intramedullary nail：TAN。
4.大腿骨近位部髄内釘：PFN.アジア人向けに設計されたPFNAがあり.現在より広く使用されている。
5.ローター固定式髄内釘：TFNは大腿骨再建用釘の一種である。
外部固定：外部固定フレーム固定を応用したものを指す
オルソフィックス固定枠.複合外固定枠など様々な種類があります。
外部固定フレームは.手術時間が短く.出血量も少なく.局所麻酔で対応可能です。 合併症のリスクが高く.内固定術のための麻酔や切開手術に耐えられない一部の患者さんに考慮されることがあります。 しかし.固定ピンのゆるみ.感染症.股関節の反転などの合併症があります。
人工関節置換術
転子間骨折の治療における人工大腿骨頭置換術または人工股関節全置換術に関する現在の標準的な適応症は.内固定術に失敗した患者である。 しかし.75歳以上.粉砕骨折.不安定骨折など.慎重に扱うべき骨折の適用も把握されており.反動的な見解もあるが.コンセンサスは得られていない。