結石の発生や再発を防ぐには?

尿路結石は人の健康に影響を与える重大な病気であり.中国経済の発展や食生活構造の変化に伴い.尿路結石の発生率は年々増加傾向にある。 水質.気候.地理的条件にもよりますが.全体の罹患率は3~15%です。 尿路結石の除去方法には.尿管鏡下結石破砕術経皮的腎結石破砕術.腹腔鏡下結石破砕術.尿管鏡下結石破砕術.体外衝撃波結石破砕術.開腹手術による結石破砕術などがある。 過去20年間.様々な低侵襲的な方法が絶えず開発され.推進されているため.尿管軟性顕微鏡.尿管鏡下結石破砕術.経皮的腎結石破砕術PCNLなどの技術の応用がますます普及し.ほとんどの尿路結石は上記の低侵襲的な方法で効果的に治療することができ.複雑な尿路結石であっても.一回の手術の正味率は90%以上に達することができます。 しかし.尿路結石の臨床的特徴の一つに再発があり.時間の経過とともに再発率が高くなります。 米国では5〜10年以内の再発率は約50%.中国では80%以上である。 再発の多くは結石破砕術などの治療後2~3年後に起こり.累積総再発率は5年で50%.9年で70%以上となるため.尿路結石は治療後の予防が特に重要である。 ヒト結石に最も多い結晶相はシュウ酸カルシウム(CaOxa)で.尿石成分の約70%を占め.尿酸結石は尿石成分の約5〜10%で.そのうち純粋な尿酸結石は約75〜80%を占める。 尿中クエン酸塩の低値.尿中カルシウムの高値.尿の酸性化は尿路結石形成機序における重要な因子であり.クエン酸塩尿の低値は尿路結石症患者の新規および再発の独立した危険因子であり.尿路結石症患者における最も一般的な生化学的異常のひとつとなり.その発生率は63%に達する。 したがって.クエン酸塩とその塩は.尿路結石.特にシュウ酸カルシウム結石と尿酸結石の予防と治療において非常に重要な役割を果たしている。