尿路結石症（尿路結石.主に腎臓結石と尿管結石を指す）患者は.しばしばこのようなシナリオがあります：患者Aは痛み.落ち着きがなく.雨のような汗をかくが.相談の後.薬を服用することです.問題の終わりに注射を掛ける。 患者Bはいつものように見えるが.身体検査で腎臓に結石があることがわかっただけで.医師は結石を取り除く手術のための入院を勧めた。 患者の家族はしばしば困惑するが.尿路結石はそうである.痛みは必ずしもその状態が深刻であることを意味しない.痛みは必ずしもその状態が軽いことを意味しない。 尿路結石による腰痛の程度は.主に結石の大きさと結石の位置に関係します。 結石が蠕動運動している尿管粘膜をこすって刺激し.尿管痙攣を起こせば.患者は背部痛を感じる。 結石が蠕動性尿管骨盤接合部や尿管全体にある場合.結石が小さくても激しい背部痛を起こすことがあり.医師はこれを「疝痛」と表現します。 両方の腎結石が同時に尿管に落下することはほとんどないため.結石による臨床的な腰痛は通常片側性で.同じ側の下腹部への放散痛.頻尿.痛みがあるときの吐き気などを伴うことがあります。 このような疝痛を経験した患者は.その痛みが他の腰痛とは比較にならないため.「忘れられない」と言う。 腎盂や霰粒腫は動かないので.この部分に結石があっても.結石が大きくても疝痛を起こすことはない（健康診断で初めて見つかることも多い）。 重度の水腎症の場合でも.同じ側の腰部に軽い痛みが出る程度です。 尿路結石の治療の優先順位 尿路結石は.最も痛みを伴うが.最も深刻なものではないかもしれないが.最も緊急なものであり.緊急ではないが.最も深刻なものは.最も注意する必要がある。 尿管小結石は薬を飲んで結石を取り除く 疝痛による小結石は.当然緊急で.すぐに対処すべきですが.方法は比較的簡単です。 比較的小さな結石（直径4mm以下）であれば.漢方薬でほとんどが排出できます。 治療の主な手順は.薬を飲み.水を飲み.活動し.尿量を増やし.尿管の蠕動運動を促進し.結石が排出されるまで下方に押し出すことである。 結石破砕治療の過程で.結石下流摩擦尿管は.また.しばしば疝痛の現象が表示されますが.結石破砕治療の性能は効果的です。 苦痛がひどく.耐えられないなら.鎮痙の苦痛救助の注入。 緊急の体外衝撃波結石破砕術も即座に痛みを和らげることができ.結石除去に有利である。 大きめの尿管結石は.体外衝撃波と漢方薬による治療が最適である。 結石が長く留まると.一般的に3ヶ月以上一箇所に留まると.結石と尿管はしばしば炎症癒着を生じ.肉芽組織に包まれることさえあると考えられている。 この時点では.体外結石破砕術は効果がないことが多い。 腹腔鏡下低侵襲手術.あるいは開腹手術で結石を取り除くなど.より積極的な治療手段をとるほうがよい。 痛みを伴わない腎臓結石も砕いて除去する必要があります。 痛みを伴わない場合でも.腎臓結石が大きくなれば.積極的に対処する必要があります。そうでなければ.閉塞.水腎症が形成され.腎臓の機能が損なわれます。 腎臓結石を漢方で治療して結石破砕ができる可能性は極めて低い。 直径2cm以下の腎結石は.漢方薬による体外衝撃波分画結石破砕術を優先することができる。 大きな結石は低侵襲の腹腔鏡手術か開腹手術で治療する。 腎臓の薬の無痛の小さい石は観察よりよいです 物理的な検査は腎臓の小さいカレンダーの単一か多数の小さい石で.一般に苦痛を感じない見つけ.水腎症および機能損傷に達しません。 小結石は一般的に萼の中に隠れているため.萼が非常に小さく.投薬の意義が大きくないため.多くの患者は長期服薬しても結石が排出されるのを見ません。 また.結石を取り除く薬は利尿作用があるものが多く.長期間の利尿作用は体内のカリウムイオンの損失を招きますが.患者の疲労が原因となります。 従って.腎蔕結石が小さい患者は.1年に1回超音波検査で観察すればよく.結石破砕治療を受ける必要はない。 昔の曲をもう一度：水を飲むことが最良の予防法 尿路結石は再発しやすいので.結石の予防に重点を置く通常の食事療法はほぼ一生ものである（本誌? 号「結石の食べ方を見る」）。 また.結石を予防するための食事のタブーを数多く紹介する書籍も世間には多いが.結石のある人がそれらの書籍に書かれている方法を厳格に実行しなければならないとすれば.多くのおいしい味や栄養素を楽しむ権利を失うことになる。 実際.水の摂取量を増やすことは.シンプルで持続可能かつ効果的な方法である。 特に夏と秋の暑くて乾燥した季節には.より多くの汗をかき.より少ない水を飲むと.尿の濃度を作ることができ.結石の形成は.より多くの水を飲む機会が尿の量を増やし.尿中の不純物を希釈し.結晶の形成を減少させるか.または結晶が尿と一緒に体から排出されるときに結石の形成を凝集しない。 一般に.結石予防のための水分摂取量は2000ml/日程度に維持できると考えられている。 実際には.排尿を快適に保ち.尿をよりきれいにするために.水の量は気候.発汗に応じて調整することができます。