尿路結石症は.尿路感染症.前立腺疾患に次いで多い泌尿器系の疾患の一つである。 尿路結石症は上部尿路結石（腎臓結石.尿管結石）と下部尿路結石（膀胱結石.尿道結石）に分けられ.結石の位置.病因.年齢.性別.結石の組成.予後などに違いがあるため.2種類の結石とみなすことができる。 尿路結石症は.体内の異常な鉱物化.すなわち本来鉱物化が起こるはずのない部位に過剰な鉱物化が形成されたり進行したりすることの現れであり.全身の細胞活動や代謝と密接な関係がある。 近年.尿石症の形成機序の研究に生体内ミネラル化と脱ミネラル化という概念が導入され.尿石症の形成機序の分子レベルからの研究が深まり.尿石症の正しい予防と治療に役立っている。 臨床症状：結石は尿路の様々な部位に発生する可能性があり.発生部位が異なるため.症状も異なる。 1.上部尿路結石腎臓結石.尿管結石患者.嘔吐を伴う腰腹部.鈍い痛みや疝痛の影響を受けた側よりも.多くの場合.突然発症.尿路粘液や出血に石の損傷のため.尿の色は赤.テストは血球で見ることができます。 2.膀胱結石 典型的な症状は.突然の排尿の中断.遠位尿道と陰茎頭部への放散痛.排尿困難と膀胱刺激症状を伴う。 排尿の努力により腹圧が上昇し.脱肛を合併することもある。 末端血尿を伴うことが多い。 3.尿道結石 排尿時の尿道の痛み.排尿困難.垂れ流し排尿を伴うことが多く.重症例では急性尿閉や会陰部の激痛を伴うこともある。 II. 治療対策：1.緊急治療：腎疝痛と感染はしばしば緊急の問題である。 感染症は抗菌薬の適時塗布によってコントロールしなければならず.重症例は入院して静脈内総合薬剤投与を行う。 結石を排出して閉塞を解消することは.腎疝痛の基本的な治療法である。 利尿によって結石を洗い流すという考え方は実験的根拠を欠き.腎内圧を上昇させ.腎機能の保護につながらない。 薬剤の使用は鎮痙剤が望ましく.抗コリン薬.プロゲステロン薬.カルシウム遮断薬などが適用できる。 インドメタシンはプロスタグランジンの合成を阻害し.尿管壁に直接作用することができ.近年の臨床応用では一定の効果があるが.経口投与では肝臓で分解され.大きな役割を果たすことができないため.経口投与または静脈注射する必要がある。 尿路結石症による閉塞性無尿の患者は.緊急の治療が必要である。 治療の原則は.閉塞を解消し.排尿をスムーズにし.合併症を予防することである。 2.選択的治療 結石の選択的治療の原則は.取り除かなければならない病因因子や合併症の有無によるべきであり.すべての結石を積極的に治療すべきではない。 無症状の小さな腎蔕結石に対しては.当面は結石破砕術を行わず.食事療法や薬物療法などの緩和療法で経過観察を続ける。 体外衝撃波結石破砕術.尿管鏡下結石破砕術.開腹手術による結石破砕術（ほとんど行われない）を行うことができる。 具体的な治療方法は.患者の状態や総合的な判断の検査結果に基づいて決定する必要がある。