上部尿路結石を治療する最も重要な方法の1つとして.尿管鏡技術とは何かを理解することが重要です。 最初の “尿管鏡検査 “は.1912年にHugh Hampton Youngが小児用膀胱鏡を使って.後尿道弁のある生後2ヶ月の男児を.拡張した尿管を通して腎盂まで観察したときに行われました。 1980年代後半に尿管鏡に光ファイバー技術が使用され.内径が細くなり.尿管がより鮮明に見えるようになり.最近ではレーザーや特に軟性尿管鏡の技術が開発され.尿管鏡検査は収集系の90％以上を観察できるようになり.尿管結石の結石破砕術.骨盤内尿管狭窄や腫瘍の腔内治療.複雑な腎結石の軟性尿管鏡検査などに広く使用されている。 結石破砕術。 下部および中部の尿管結石.体外結石破砕術に失敗した上部尿管結石.結石破砕術後に形成された “石の通り道 “はすべて尿管鏡下結石破砕術の適応であるが.重篤な全身疾患.出血性疾患.重度の尿路感染症は禁忌である。 尿管鏡下結石破砕術は.腰椎麻酔.硬性麻酔.全身麻酔を併用し.結石破砕の体位で行われる。 起こりうる合併症には.結石の上方移動.出血.感染.尿管穿孔.転位.剥離などがある。 結石の上方移動は主に上部尿管結石で起こり.閉塞部上部の尿管の拡張.結石移動のための広い空間.麻酔下での尿管の弛緩に関連する。 尿管鏡検査後は尿管ステントチューブを留置することが多いので.患者は尿管ステントチューブ留置中に尿をためないように注意し.術後1～3ヵ月後に尿管ステントチューブを抜去する。