甲状腺機能低下症とも呼ばれる。 調査データによると.甲状腺機能低下症は男性よりも女性の方が発症率が高く.近年増加傾向にあります。 一般に.妊娠すると.自分のためだけでなく.甲状腺機能がまだ十分に発達していない胎児のためにも.甲状腺ホルモンの需要が飛躍的に高まります。 母親の甲状腺の分泌量が少なければ.必然的に胎児への供給量にも影響が出ます。 妊婦の流産や妊娠合併症のリスクを高めるだけでなく.子供の発育を遅らせたり.知能を低下させたり.その先天性異常の原因となる可能性があります。
現在.婦人科の妊娠前検診には甲状腺機能のスクリーニングは含まれていません。 そこで.衛生部中日友好病院中医外科の夏中源主任医師は.甲状腺障害の家族歴がある人.甲状腺腫.甲状腺機能亢進症.慢性甲状腺炎などの甲状腺疾患の既往がある人.自己免疫疾患に苦しんでいる人は.甲状腺機能低下のリスクが高く.妊娠前に必ずスクリーニング検査を受けるように呼びかけています。 また.流産や不妊症になりやすい方.月経量が少ない方も甲状腺機能低下症の可能性があり.注意が必要です。 甲状腺機能低下症と診断され.妊娠前に甲状腺機能が標準に達していない女性は.妊娠前の医療介入を受けるべきです。 ほとんどの場合.治療期間の後.甲状腺分泌レベルは正常な標準に達し.その後.甲状腺機能低下症に伴うリスクを最小限に抑えるために妊娠を実行することが可能です。
甲状腺機能低下症は.内分泌疾患の中で2番目に多い疾患であり.自覚症状はないものの.非常に危険な慢性疾患です。 近年.妊娠可能な年齢の女性が罹患するケースが増加しています。 妊娠中の母親の甲状腺機能低下症は.赤ちゃんの成長や精神発達に取り返しのつかない影響を与えるだけでなく.流産や妊娠合併症のリスクも高める可能性があります。 甲状腺機能低下症は症状が現れにくいため.衛生部中日友好病院中医外科部長の夏中元医師は.リスクのある人は妊娠前に必ず甲状腺機能の検査を受けるよう呼びかけています。
妊娠中の甲状腺機能低下症は子どものIQに影響する
妊婦のリスクを減らし.優生児が生まれる可能性を高めるために.妊娠可能な年齢の女性が妊娠前または妊娠初期に甲状腺機能の検査を受けることは意義があります。 “妊娠と組み合わせた甲状腺機能低下症は.医師にとって特に懸念すべきものです。”夏氏は.妊娠前から甲状腺ホルモンレベルが低いと.妊婦は妊娠高血圧症候群や糖尿病になるリスクが高く.早産や流産の確率も高くなり.場合によっては.出産時に胎児奇形や胎盤早期剥離を起こして.命に関わる可能性があると述べています。 子供への最大の影響は.発達の遅れとIQの低下で.先天性異常も引き起こす可能性があります。
甲状腺ホルモンは知能因子とも呼ばれ.脳や神経の発達に不可欠です。20週以下の胎児はまだ十分に発達しておらず.甲状腺ホルモンの供給を母親に依存しているので.母親の甲状腺ホルモン分泌量が不足すれば.当然.胎内の赤ちゃんが使う量に影響を及ぼします。 妊婦の軽度の甲状腺機能低下症でも.後年.子供のIQに影響を与えるという研究もあります。
リスクのある人は妊娠前に甲状腺機能をチェックする
甲状腺機能低下症はあまり目立たないので.特に軽度の甲状腺機能低下症の患者さんでは.最適でない症状と混同しやすいのです。 夏中源は.甲状腺機能低下症の一般的な症状に加えて.疲労感.脱力感.眠気.目や手足のむくみ.寒さへの恐怖.体重増加.食欲不振.胃腸機能の低下.心拍数や脈拍数の低下.皮膚の乾燥.ごわつき.厚さといった代謝機能の低下が主な症状であると述べています。
甲状腺の病気は.家族に遺伝する傾向があります。 したがって.甲状腺の家族歴がある患者さんは.妊娠前に除外検査を受けることが医学的に推奨されます。 甲状腺腫.甲状腺機能亢進症.慢性甲状腺炎などの甲状腺疾患の既往がある人は.発症時に甲状腺機能低下症の症状がなくても.妊娠前に甲状腺機能のスクリーニングを受ける必要があります。 また.糖尿病などの自己免疫疾患の患者さんも甲状腺機能低下症の高リスク群に含まれます。 また.流産や不妊症になりやすい患者さんや.月経量が少ない患者さんも.甲状腺機能低下症が原因であることがあります。 夏中源は.軽度の甲状腺機能低下症（潜在性甲状腺機能低下症）が発症するケースもあると強調し.妊娠が関係なく治療基準に満たない場合は.通常.医師が患者に定期検診を受けるよう指導し.妊娠が計画された場合は.妊婦と子どもに悪影響を及ぼさないよう妊娠前の医療介入が必要であるとしています。
甲状腺ホルモンが基準値に達する2〜3週間前の検診
積極的な治療により.甲状腺機能低下症の患者さんの甲状腺ホルモンは正常な目標値に達することができます。 また.様々な症状が改善されたり.消失したりすることもあります。 現在の治療法は.甲状腺ホルモン剤を服用して産生不足を補う「甲状腺補充療法」と呼ばれるものです。 投与量は.患者さんの定期検診の結果や症状の改善に応じて.医師が調整します。
”甲状腺ホルモン値が基準値に達するまでは.甲状腺機能低下症の患者さんは2～3週間に1回の検診をお勧めします。 基準値に達した後は.妊娠が必要な妊婦さんは.医師の指導・助言のもと.妊娠の時期や検診間隔を決めてください。”とあります。 夏中源は.「一般的に.妊娠すると甲状腺ホルモンの需要が増え.通常より30〜50％増えますが.正確な量は個人差があります」と説明した。 妊娠7カ月以降はさらに需要が増えるため.妊娠中も定期的に甲状腺機能を観察する必要がありますが.婦人科の検査には含まれないため.妊婦さんは別途.関連する診療科で検査を受けることになります。
妊娠中の気分の調整と食事に注意すること
甲状腺機能低下症の主な原因は遺伝的なものですが.感情が甲状腺機能低下症の患者さんに与える影響も無視することはできません。 夏中源は.悪い感情は甲状腺ホルモンの分泌に影響を与えるので.日常生活でのストレスや不安を軽減することが.患者の体調を安定させることにつながると説明した。 感情に加えて.食事も制限する必要があり.通常はホタテや昆布などの魚介類.菜の花.キャベツ.キャッサバ.クルミなどのヨウ素を多く含む食品の消費をコントロールします。 ただし.甲状腺機能低下症の妊婦はヨウ素の需要が多いため.妊娠中は制限しないこともあります。 また.妊娠中期はむくみやすいので.塩分の多いものを控え.高たんぱく食品.新鮮な野菜や果物を多く摂るようにしましょう。
甲状腺機能低下症の妊婦さんは.感染症予防のために.体を温めたり.活動的にしたり.人前に出る回数を減らしたりする必要があります。 寒さへの恐怖.むくみ.心拍数.食事量.便通など.自分の体調を定期的に記録しておくと.医師の参考や甲状腺薬の量を調節する際に役立ちます。 妊娠中の体調がよく.寒さを恐れず.むくみもなく.食欲もあり.心拍も正常で便秘もしなければ.甲状腺の薬の量は通常適切です。 薬の量を調節する参考として.毎月受診してFT3.FT4.T3.T4.TSHを調べるとよいでしょう。
小児の甲状腺機能低下症の発見は.症状に基づいて行うことができる
夏中源によると.子供の甲状腺機能低下症の原因は.遺伝的要因.ヨウ素の摂取不足.免疫機能の異常の3つである。 子どもは言語能力が限られているため.乳幼児期や児童期に子どもがどのような行動をとるか.親が注意する必要があります。 甲状腺機能低下症の家族歴がある子どもはリスクが高いので.特に注意が必要です。
小児甲状腺機能低下症の乳児は.生後数週間はより素直で.ほとんど泣かず.ミルクを欲しがらず.泣き声が荒く.腹が張って便秘気味で.皮膚が厚くなります。
”小児期に発症し.甲状腺機能低下症が重症化すると.表情が冴えない.鼻が広い.目が離れている.眼球が腫れている.唇が厚くて前に出ている.声がかすれる.歯がないまたは少ない.同じ年齢の子供と比べて身長や精神の発達が著しく低い.簡単なことしかできない.少し複雑なことができない.医学的にはクレチン症と呼ばれています。 学童期の甲状腺機能低下症の子供の身長や骨年齢は.一般に同世代の子供より低く.集中力がなく.反応が鈍い。” 夏中源は.子供の学力が理由もなく低下し.甲状腺肥大の症状が現れたら.その原因が「甲状腺機能低下症」であるかどうか.親は注意しなければならない.と述べた。
甲状腺機能亢進症患者は.空腹感や過食になりやすい
甲状腺機能低下症の病態とは逆に.甲状腺ホルモンが過剰に分泌され.循環血流に乗って全身の組織や臓器に作用し.全身の神経系.循環器系.消化器系の興奮や代謝亢進が起こる病気の総称が甲状腺機能亢進症である。
甲状腺機能亢進症の臨床症状は.非常に顕著な症状を示す患者もいれば.比較的軽度の患者もおり.様々です。 臨床症状は.患者の年齢や経過.病変の発生状況によって異なり.様々な臓器に異常をきたす。 “甲状腺機能亢進症患者の最も典型的な症状は.暑さを恐れる.発汗過多.皮膚の湿潤.簡単に空腹になる.食べ過ぎ.パニック.速い心拍.目立つ目.薄い外観.簡単に焦りと興奮を感じることです。”
夏中源氏は記者団に対し.甲状腺機能亢進症患者は食事でヨウ素の摂取を厳しく制限する必要があり.病状が安定する前に.高カロリー.高たんぱく.高ビタミン.低ヨウ素の食品を多く取る必要があると述べた。 野外での活動を増やし.自然との触れ合いを増やし.ストレスになることを避け.心を穏やかにして楽しく過ごすこと.適度な休息をとり.重い肉体労働をしないことが重要です。 甲状腺機能亢進症での妊娠は.子供への影響が比較的少ないです。