股関節の病態が重篤化すると.股関節の痛み.可動域の制限.日常生活への支障をきたすようになります。 人工股関節置換術は.痛みを和らげたり緩和したり.日常生活を送る能力を回復するのに役立ちます。
I. 股関節の構造
股関節は.球状の大腿骨頭とカップ状の寛骨臼からなり.太ももの骨（大腿骨）と骨盤の接合部で.関節包.筋肉.靭帯に囲まれています。 大腿骨頭の表面と寛骨臼の内面は滑らかな軟骨で覆われ.滑膜から関節液が分泌され.摩擦を軽減しています。
人工股関節
人工股関節の構造は人間の股関節と同じで.通常.高分子ポリエチレンの内張り.寛骨臼のアウターカップ.大腿骨頭.大腿骨の髄腔に挿入して安定性を得る大腿骨ステムで構成されています。
III.人工関節を交換する理由
股関節に病気が発生すると.関節面の軟骨がひどく摩耗して損傷したり.変形したりして.痛みが生じたり.日常生活での運動が制限されたりします。 一般的な原因としては.変形性関節症.関節リウマチ.大腿骨頭の虚血性壊死.大腿骨頸部の骨折などが挙げられます。 損傷した大腿骨頭を手術で取り除き.寛骨臼の表面を削り取り.人工股関節に置き換えます。 手術後は.以下のような改善が期待できます。
1.関節の痛みがなくなった。
2.長期の鎮痛剤を必要としない。
3.股関節の正常な機能が回復していること。
4.入院中の検査
入院された場合.以下のような検査を受けることになります。
1.問診と身体検査。
2.胸部X線検査。
3.膝のレントゲン
4.血液検査
5.尿検査
6. 心電図
V. 手術前の注意事項
スムーズな動作と手術後の迅速な回復のために。
1.大人の薬を無差別に服用しない。
2.尿路感染症を予防するために.水をたくさん飲むこと。
3.タバコを吸わない.お酒を飲まない。
4.感染症を防ぐために体を清潔にする。
5.患肢に注射や擦り傷などをつけないこと。
6.爪を平らにカットする。
VI. 手術後の回復室でのケア
手術後.回復室で目を覚ますと.体が冷えて力が入らず.軽い頭痛や足の痛みを感じることがあります。
1.手術後の股関節の内転による人工股関節の脱臼を防ぐため.両足の間に枕を挟みます。
2.血圧.呼吸.脈拍を測る。
3.患者に深い呼吸と咳をするように促す。
4.体液量.尿量.創傷排液量を測定する。
5.傷口に痛みがある場合は.医師の指示に従い.鎮痛剤を投与してください。
6.病状が安定した後.親族に付き添われて病室に戻り.引き続き医療スタッフによる治療を受けることができます。
VII.手術後の病棟でのケア
1.2時間ごとに.看護師または家族が患者の寝返りを支援し.患肢を外転させたまま両足の間に枕を置く。
2.術後1日目には.ベッドを約60度上向きにし.歯磨き.食事.身だしなみなど.ベッド上でできることをすることができます。
3.傷口のドレナージチューブは1～2日程度そのままにしておき.その後抜きます。
4.姿勢の変更とリラックス法で傷の痛みを軽減し.必要なら医師の処方に従って鎮痛剤の内服や注射をすることができます。
5.手術後は.傷口を清潔に保ち.乾燥させてください。
術後のリハビリテーション
人工股関節の手術後のリハビリは.主に股関節周囲の筋肉を鍛え.股関節の可動性を回復させることで.患者さん自身が自分のことができるようになるまでの間行います。 理学療法士は.股関節周囲の筋肉のトレーニング方法.ベッドへの乗り降り.車椅子への座り方.立ち上がる練習.歩行器や松葉杖を使った歩行や階段の昇り降りなどを指導します。
9.退院後の注意事項
1.術後6週間は.足を少し開くこと.座ったり横になったりするときに足を組まないこと.膝が腰と同じ高さになるように座ること.寝るときや横向きに寝るときは膝の間に枕を入れることに注意します。
2.腰の曲げ伸ばしを制限するために.便座上げや床にあるものを取りやすくするための柄の長いものなどを購入することができます。
3.過度の屈伸.重いものを持つ.走る.ジャンプするなど.股関節に負担をかける動作をしないこと。 3ヵ月後には.上半身の運動.水泳.ゴルフ.ゴルフカートに乗るなどの活動を徐々に再開することができます。
松葉杖を3ヶ月間（両松葉杖を6週間使用後.片松葉杖に変更）または歩行器を3ヶ月間使用し.3ヶ月間は患肢に全体重をかけたり患肢のみで立ったりしないように注意します。
5. 傷口を清潔に保ち.乾燥させ.術後3-4週間はシャワーを浴びる。
7.抜歯.風邪.その他の病気の場合は.感染予防のために抗生物質が投与できるよう.股関節を置換したことを外科医に知らせること。
8.体調が許す限り.業務内容に応じ.3ヶ月以内に復職する。
9.6週間後に運転や性生活を再開できます。
10.医師の指示に従い定期的に見直し.以下の場合はすぐに病院に戻る。
(1) 患部の発赤.腫脹.疼痛.異常な膿性分泌を伴う。
(2) 患肢の腫脹.脱臼.両下肢の長さの不同.疼痛.運動制限。
(3)患肢の異常な音や突然の痛み.歩行困難。