甲状腺機能低下症治療の選択と注意点 甲状腺ニュース 第14回全国内分泌学会（CSE）で.上海長正病院内分泌科の石永泉教授が「甲状腺ホルモン療法：甲状腺機能低下症治療の薬剤選択と注意点」について発表しました。 クレチン病の治療 当初の経口投与量T3 5ug/8時間毎.L-T4 25ug/dを3日後に37.5ug/dに増量し.6日後にT3を2.5ug/8時間毎に変更した。 治療期間中.L-T4は徐々に50ug/d以上まで増やし.T3は徐々に減らしていき.中止となります。 現在の臨床研究および国のガイドラインに基づくと.L-T4は成人の甲状腺機能低下症の治療に選択される薬剤です。 原発性甲状腺機能低下症の治療開始用量は.患者さんの年齢.体重.心臓の状態によって異なります。 患者が心臓病の既往のない50歳未満の成人患者であれば.できるだけ早く完全補充量に達することができるが.患者が50歳以上または心臓病の既往がある場合は.平衡に達するまで徐々に増加させる必要がある。 代替療法中の投与量調整は.臨床症状の改善.関連する併存疾患.その他の潜在的原因を考慮した十分な生化学的評価と.代替療法中の爪の機能を2週間以上.定期的にモニターすることが必要です。 補充療法の注意点 1.性差：男性の方が女性より投与量が多い 2.年齢差：高齢者は投与量が少ない 3.TSH＜2.5mIU/Lは妊娠前にコントロールが必要 4.性ホルモンが女性の甲状腺機能低下症の治療に影響する 潜在性甲状腺機能低下症の治療は現在も議論の余地があります。 潜在性甲状腺機能低下症の多くは治療が必要であると一般的に言われていますが.高齢者や心血管疾患を合併している患者さんでは.コントロール目標を設定し.定期的にフォローアップする必要があり.更年期の女性は治療中の骨粗鬆症予防に注意する必要があります。