1.肥満性脂肪肝の発生率は年々増加 1960年代.アルコール性肝硬変は他の病因による肝硬変と比較して.ヨーロッパで42％.アメリカで66％.アジアで11％.中国で5％未満を占めている。 しかし.ここ30年ほどの間に.生活水準の向上.食生活の変化.アルコール摂取量の増加などに伴い.アルコール性肝・脂肪性肝の発症率が急速に高まり.肝硬変の原因の15〜20%を占めるようになりました。 脂肪肝の原因は様々ですが.中でも肥満.飲酒.糖尿病が重要です。 中国の一般人口における脂肪肝の発生率は10％ですが.肥満の人の脂肪肝の発生率は50％～75％です。 上海の4009人の幹部を対象にした調査では.31,6％が肥満.40％から50％が脂肪肝を伴うII型糖尿病.57,7％がアルコール依存症.24,5％が50歳以上であることが判明した。 北京では.2004年の14単位での脂肪肝の発生率は.1998年の23.2％から2003年の26.2％へと年々増加していることが判明した。 最近.広東省における脂肪肝の疫学調査の結果.都市部の人口における脂肪肝の有病率は17.5％.肥満度23〜28の過体重者の31.9％が脂肪肝を患っており.肥満者の脂肪肝の発生率は55.4％であることが明らかにされました。 したがって.肥満はアルコール性・非アルコール性脂肪性肝疾患の主な原因となっています。 中国では肥満人口が年々増加しており（BMI>25が肥満の基準：図1）.2009年の北京での調査では.BMI>28が肥満の基準で.北京市民の36.4%が太り過ぎ.13.5%が肥満であった。 こうして.肥満飲酒脂肪肝は.中国における肝臓疾患の第2位の原因となっている。 1995年.日本の学者たちは.4歳から12歳の子供のNAFLDの有病率は2.6％で.肥満児の83％が超音波検査で脂肪肝を確認し.そのうち24％がALT上昇を示したと報告した。 また.アメリカの学者も同じような結果を得ている。 2.脂肪肝と組み合わせた慢性ウイルス性肝炎は年々増加している 肝炎ウイルス感染は.中国の肝臓疾患の主な原因であり.約20億人の全体は.HBV感染の証拠を持っています。 2006年に厚生省が実施したB型肝炎の全国血清疫学調査の結果.1～59歳の全国B型肝炎表面抗原保有率は7.18％（2002年のB型肝炎の全国血清疫学調査結果。 HBsAgの有病率は9.09％である）。 そのうち.B型肝炎表面抗原保有率は.1〜4歳が0.96％.5〜14歳が2.42％.15〜59歳が8.57％となっています。 しかし.ウイルス性肝炎の中でもC型肝炎の発生率は明らかに増加しており.1992年に中国で行われたウイルス性肝炎の血清疫学調査では.人口中の抗HCV陽性率は3.2％であったと報告されています。 臨床試験の結果.HCV感染7～50年後の肝硬変発症率は0,3～55,0%.肝癌発症率は0～23%.平均感染20年後の肝硬変発症率は10～15%程度と言われています。 では.慢性ウイルス性肝炎の病気の進行に.肥満-脂肪肝-メタボリックシンドロームはどのように関わっているのでしょうか？ 成人のCHCの約50％が肝細胞脂肪症を有し[7].小児のCHCの約10％がNASH（非アルコール性脂肪性肝疾患）も有すると報告されています。 肝細胞脂肪症の一般的な原因（肥満.糖尿病.高脂血症.アルコール中毒など）を除くと.肝細胞脂肪症はCHC患者の30％に依然として存在することが分かっています。 初期の文献では.CHB患者の27-51％に肝細胞性脂肪症があると報告されており.CHBにおけるNAFLDの検出率は国によってかなり差がありました。 中国の疫学的データによると.CHB患者における肝脂肪症の有病率は14％で.年々増加傾向にあります。 近年.NAFLDの有病率は増加傾向にあり.CHBに脂肪肝を合併する患者さんが大幅に増加しています。 慢性ウイルス性肝炎患者における肝脂肪症の重症度は.肝線維化の程度と正の相関があり.肝脂肪症の危険因子は.CHC患者における肝硬変および肝細胞癌の発生率を高める可能性もあることが分かっています。