痛風の最適な治療には.以下のような薬理学的および非薬理学的治療の組み合わせが必要です。 (1) 特定の危険因子（血中尿酸値.過去の発作.放射線学的症状） (2) 臨床ステージ（急性/再発痛風.発作間痛風.慢性痛風結石） (3) 痛風に関連した治療法 (3) 一般的な危険因子（年齢.性別.肥満.アルコール摂取.尿酸増加薬.薬物相互作用.併存疾患）。 2.患者教育・生活習慣の改善 体重管理.食事管理.アルコール（特にビール）の摂取を控えることは.肥満の治療の中心的な要素です。 3.高脂血症.肥満.喫煙などの合併症や病的な危険因子は真剣に考慮すべきであり.痛風管理の重要な部分である。 急性痛風に対する全身治療の第一選択薬は.コルヒチンおよび/または非ステロイド性抗炎症薬の経口投与である。 禁忌でなければ.NSAIDsは便利で許容範囲の広い選択肢です。 5.コルヒチンの高用量は副作用を引き起こす可能性があるが.低用量（例えば1日3回0.5mg）であれば.一部の急性痛風を抑制するのに十分である。 6.急性痛風に対する関節内穿刺と長時間作用型ホルモン剤の注射は有効かつ安全である。 7.急性痛風の再発.関節炎.痛風結石.X線変化を伴う痛風の患者には.尿酸降下療法を行うこと。 8.尿酸降下療法の目的は.結晶の溶解を促進し.結晶の生成を防ぐことであり.そのためには血中尿酸値を尿酸一ナトリウムの飽和点以下に維持する必要があります。 9.アロプリノールは長期的な尿酸降下薬として適切である。 低用量（100mg/日）から開始し.必要に応じて2～4週間ごとに100mgずつ徐々に増量する。この用量は.患者の腎障害に応じて調節する必要がある。 薬物毒性の場合は.他のキサンチンオキシダーゼ阻害剤.尿酸排泄促進剤.減感作療法（後者は軽度の発疹に限る）などが選択肢となります。 10.プロベネシド.ベンズブロマロンなどの尿酸排出剤は.腎機能が正常な患者ではアロプリノールの代替として使用できるが.尿路結石がある場合には比較的禁忌とされている。 Benzbromaroneは軽度から中等度の腎機能不全の患者にも使用できるが.肝毒性を引き起こすリスクは軽微である。 11.尿酸降下薬による治療開始後1ヶ月間は.急性痛風発作の予防のためにコルヒチン（0.5～1mg/日）及び／又は非ステロイド性抗炎症剤を使用することができる。 12.痛風が利尿剤の使用に関連する場合.可能な限り利尿剤の使用を中止すること。 高血圧と高脂血症の患者には.それぞれクロキサシンとフェノフィブラートを考慮する（いずれも軽度の尿酸排泄作用がある）。