医師が推奨する適切な検査を行うことで.医師はあなたの状態をより正確に把握し.治療計画を立てることができます。
甲状腺結節や甲状腺がんが疑われる患者さんには.血液検査で「甲状腺グルコース」を調べることを勧められることがあります。 甲状腺機能」の指標は？ 甲状腺がんの患者さんは.これらの指標の意味をどのように理解したらよいのでしょうか。
「A 7」と「A 5」に含まれる指標は何ですか？
7テストと5テストの指標は？
5つの検査とは.甲状腺機能の最も基本的な検査で.甲状腺ホルモン（T3.T4.FT3.FT4）と甲状腺刺激ホルモン（TSH）が含まれます。 単に甲状腺の機能を調べるだけなら.この5項目で十分です。
甲状腺5に甲状腺自己免疫抗体TPOAb（甲状腺ペルオキシダーゼ自己抗体）とTGAb（サイログロブリン自己抗体）を追加した甲状腺7は.以下の診断の補助になります。 橋本甲状腺炎などの自己免疫性甲状腺炎。
甲状腺腫瘍の診断を補助するために.サイログロブリン（Tg）やカルシトニン（CT）を追加する必要がある場合がよくあります。
TRAb（サイロトロピン受容体抗体）は通常.甲状腺機能亢進症（「甲状腺機能亢進症」）の発見後.確定診断とタイピングにのみ用いられ.ルーチンの甲状腺機能検査としては使用されません。
カルシトニンは甲状腺髄様癌の診断に役立ちますが.それ以外の甲状腺機能指標は甲状腺癌の診断に役立たないことに注意が必要です。
指標は以下に分けて説明します。
甲状腺ホルモン
について
甲状腺ホルモンにはどのような指標が含まれているのですか？
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甲状腺ホルモンには.大きく分けて.トリヨードサイロニン（T3）.サイロキシン（T4）.遊離T3（FT3）.遊離サイロキシン（FT4）があります。 甲状腺の機能を反映したものです。
甲状腺ホルモンの指標は何を意味するのか？
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簡単に言うと.これらの指標が増えるということは.体内の甲状腺ホルモンが多すぎるということで.「甲状腺機能亢進症」を示唆し.逆にこれらの指標が減るということは.甲状腺ホルモンが足りないということで「甲状腺機能低下症」（以下「甲状腺機能低下症」）を示唆します。 T3.T4はFT3.FT4より感度が低く.病院によっては使われなくなった。 私のセンターでは.FT3とFT4の基準値はそれぞれ2.63〜5.7.9.01〜19.05ピコモル/リットル（pmol/L）です。
もちろん.「甲状腺機能亢進症」「甲状腺機能低下症」の診断には.より正確な臨床基準があり.原因も治療法もさまざまです。 そのため.このような弊害が生じることはありません。
甲状腺ホルモンと甲状腺がんには相関関係がなく.この4つの指標に異常があっても.通常は甲状腺がんを示唆するものではないので.あまり心配する必要はないことを思い出してください。
甲状腺刺激ホルモン（TSH）
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TSHは何を示すのでしょうか？
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TSHは.甲状腺の機能を調節するホルモンです。 甲状腺ホルモンが減少すると.TSHの産生を高めて甲状腺の分泌を促進する。
このように.甲状腺ホルモンとは逆のキューイング的な役割を担っており.TSHが増加すると甲状腺ホルモンが不足（「甲状腺機能低下症」）し.減少すると甲状腺ホルモンが過剰（「甲状腺機能亢進症」）になることを示しているのです。
TSHはT3やT4よりも甲状腺の機能を反映する感度が高い。 甲状腺機能の異常を早い段階で知らせてくれるのです。 例えば.TSHが上昇し.T3やT4が正常でも臨床症状がない場合は「潜在性甲状腺機能低下症」と呼ばれ.甲状腺機能が低下し始めていることを示します。 TSHの上昇の程度により.患者さんによっては薬の服用が必要となる場合があります。
甲状腺がんの患者さんでは.TSHは何を示すのでしょうか？
甲状腺癌患者において.TSHスクリーニングはさらなる意味を持つ。
研究により.TSHは甲状腺腫瘍の発生を促進する役割があることが示唆されているため.甲状腺がん後には.甲状腺ホルモンの補充とTSHの抑制を目的とした甲状腺ホルモン療法が日常的に行われています。 したがって.甲状腺がん術後の患者さんにとって.医師の関心の高い指標はTSHで.TSH値に応じて薬の調整がなされます。
この時点で.TSHのコントロール範囲は正常な人のそれとは異なっている。 薬を飲んだ後.TSHが正常値より低くても.それは医師の希望ですから心配しないでください。 術後のTSHをどの範囲でコントロールするかについてはまだ議論がありますが.一般的には1ミリグラム/リットル（mIU/L）以下にコントロールすれば満足とされています。
甲状腺自己免疫抗体（TPOAb.TGAb）
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正常な免疫反応は外界から身を守る大切なものですが.時に免疫システムは間違いを犯し.「自分自身を叩く」ことがあり.その時に自己免疫疾患が起こります。
甲状腺自己免疫抗体の臨床スクリーニング検査には.TPOAbとTgAbがあり.甲状腺がんを疑うかどうかにかかわらず必要な検査である。 数値が正常範囲外の場合は.医師の診断を受け.管理することが重要です。
腫瘍マーカー（Tg.CT）
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サイログロブリン（Tg）：甲状腺全摘術後の腫瘍の再発をモニターするために使用することができる
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Tgは甲状腺組織由来で.炎症や良性・悪性腫瘍で上昇することがあるため.一般に甲状腺がん診断の腫瘍マーカーとしては使用されていません。
しかし.甲状腺乳頭癌や濾胞癌の患者において甲状腺全摘術後にTgが上昇する場合.腫瘍組織の放出による可能性が高く.術後の残存.再発.転移を示唆しています。 したがって.甲状腺全摘術後のフォローアップTg検査は.腫瘍の再発を発見するための重要な手段となり得る。
カルシトニン（CT）：甲状腺髄様癌のスクリーニングおよび術後の経過観察に使用可能
カルシトニンの上昇は.しばしば甲状腺髄様癌と強く関連しているため.甲状腺結節を持つ患者の髄様癌のスクリーニングに使用されます。 誤診」「見逃し」が起こりにくく.精度が高いのが特徴です。
術後カルシトニン検査は髄様癌のフォローアップにも用いることができ.持続的な上昇はしばしば術後の残存.再発または転移を示すものである。
概要
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甲状腺機能検査は.T3/FT3.T4/FT4.TSH.TPOAb.TGAb.Tg.CTの7項目が揃っていることが望ましい。 甲状腺がんが疑われる患者さんを含め.甲状腺結節が見つかったら.甲状腺機能亢進症.橋本病甲状腺炎の組み合わせ.髄様がんであるかどうかを術前に明らかにするために.この7つをすべてチェックすることが重要です。
審査であれば.医師のアドバイスに従って適切な検査を受け.自分の状態をより正確に把握し.治療計画を立てる必要があります。
共同執筆者：復旦大学 癌病院 曹義明博士