(免責事項:この論文は学術的な目的のためのものであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨:本稿では.長年下肢静脈瘤に悩まされ.血管の突出が明らかであったため当科を受診した患者の症例について述べる。 カラー超音波にて下肢静脈瘤の診断を明確にした後.大伏在静脈の高周波閉鎖術＋フォーム硬化療法という低侵襲な静脈瘤治療を採用した。 手術は局所麻酔にてほぼ無切開で行われ.その日のうちに床に降りて退院することができ.術後の回復も良好で.経過観察においても明らかな違和感は認められず.静脈瘤も認められなかった。
【基本情報】女性.50歳
【病型】下肢静脈瘤
【通院先】遼寧省人民病院
【通院時期】2021年9月
【治療方針】低侵襲手術（伏在静脈高周波閉鎖術＋発泡硬化剤注入）
【治療期間】入院2日.術後外来通院3日と半年。 経過観察
【治療効果】術後の回復良好.半年間の経過観察で下肢静脈瘤は治癒
I.初診
2021年9月.50歳中年女性.10年来の左下肢静脈瘤の既往があり.半年前から腫脹と疼痛で増悪.10年前に明らかな誘因なく左下肢静脈の蛇行拡大が認められ.皮膚の痒み.剥脱.メラニン沈着の問題はなかった。 半年前.左下肢の膨張と疼痛を呈し.長時間の座位や歩行で明らかで.患肢を挙上するとやや軽快するため.診断と治療のため来院した。 最近.患者の食事と睡眠は問題なく.排便と排尿も正常で.体重の著しい減少もなかった。 既往歴を尋ねると.高血圧.糖尿病.心疾患.脳血管障害の既往はなかった。 バイタルサインは安定しており.左下肢には局所の蛇行した拡張した静脈が確認でき.左ふくらはぎは腫れており.皮膚の色は正常で.皮膚温はやや高く.動脈の拍動は触れることができ.感覚運動機能もまだ問題ない。
II.治療
入院後.状態を把握するために関連検査を行い.術前の心肺検査と検査結果では明らかな異常は見られなかった。 下肢の静脈超音波検査では.下腿左側に伏在静脈瘤が認められ.深部静脈には明らかな異常は認められなかった。 患者は中年女性であり.下肢静脈瘤の合併症は明らかでなく.低侵襲治療の需要が高いことを考慮し.患者とその家族には.静脈瘤に対する最先端の低侵襲治療法である.主幹静脈の伏在静脈を高周波で閉鎖し.枝静脈に発泡硬化剤を注入する方法を選択するよう勧めた。 この方法は切開を必要とせず.ゼロ切開を達成することができ.効果は顕著であり.外傷は小さく.同じ日に退院することができます。
患者とその家族は外科治療を受けることに同意し.手術はスムーズに行われ.患者は術後順調に回復した。
手術は局所麻酔で行われ.術後は離床することができ.2時間の経過観察の後.予約退院となり.退院3日後に再診し.圧迫ストッキングの交換を行った。
3.治療効果
手術から3日後.患者は再診に戻り.穿刺箇所の治癒が順調で.発赤.腫れ.滲出がないことを確認し.切開部位の薬を交換し.弾性包帯を解体し.医療用圧迫ストッキングを使用し.静脈還流を促進する役割を持たせた。 半年後.患者は再び再検査を受けたが.明らかな静脈瘤はなく.下肢の目に見える静脈瘤は治癒しており.瘢痕.再発はなく.患者は治療効果に満足している。
第四に.注意事項
術後.患者さんが順調に回復されたことは大変喜ばしいことですが.高周波閉塞術の術後は.一定期間圧迫ストッキングを着用する必要があり.臨床的には.様々な状況に応じて.少なくとも3～6ヶ月は着用することをお勧めします。 また.術後は腫れが出ますが.ほとんどは正常です。 1ヶ月後の経過観察で問題がなければ.患者さんは少し重い肉体労働を行い.徐々に適応していくことができます。
V.個人的な認識
下肢静脈瘤は下肢静脈疾患の最も一般的なタイプであるため.できるだけ早く予防し.長時間の座位や立位を避け.関連症状が現れたらできるだけ早く医師に相談する必要があります。 しかし.ほとんどの患者さんに明らかな症状がなく.治療が遅れると.かゆみ.はれ.発疹などの静脈の炎症性変化や.下肢静脈の出血.血栓症.潰瘍などの重篤な合併症を引き起こす可能性が高くなります。 下肢静脈瘤の治療には.専門の血管外科で標準的な個別治療を受ける必要があります。 切開を減らす.あるいは切開をゼロにする低侵襲治療を選択することもできますが.すべての患者に適しているわけではなく.ケースバイケースで分析する必要があります。 治療後は定期的な検診を受け.医師の処方に従って圧迫ストッキングを交換し.早期の運動は避けることが下肢静脈瘤の回復と解消につながります。