ダウン症とは
ダウン症は.1866年にイギリスの医師ドン・ジョンストンによって初めて報告された。
ジョン?
ラングトンというイギリス人医師によって.1866年に初めて学会で発表された症状です。
1965年.この病態は正式に「ダウン症」と命名されました。
さまざまな遺伝子疾患を包含しており.最も象徴的なのは学習障害.知的障害.ハンディキャップなどの異常が多発する21トリソミーである。
母親の年齢が高いと.乳児のダウン症のリスクが高くなります。
リスクのある家族には.遺伝カウンセリングを行い.「羊水診断」などの遺伝学的検査を行うことが多いようです。
21番染色体対の標準トリソミー：21番トリソミーとも呼ばれ.21番染色体対に染色体が余分にあり.細胞内に47本の染色体が存在するもので.ダウン症の人の90～95％を占めます。
余分な染色体の1本が他の染色体にくっついているもので.特に14番や21番の染色体対が多い。ダウン症の人の5〜6％がこれに該当します。
このグループの全ての細胞が47本の染色体を持っているわけではなく.47本の人もいれば46本の人もいます。
ダウン症の人の1％しか該当しない.稀なケースです。
有病率2～3％。
有病率10％。
IQは思春期には比較的安定しており.それ以降に低下すると考える専門家もいます。
ほとんどの研究は.IQに影響を与える環境要因が重要であることを示唆しており.良い環境で育った患者は比較的高いIQを持つ。
精神遅滞の程度は患者さんのタイプによって異なり.一般的にトリソミーが最も重く.転座が次に重くなります。
転座型の中でも.均衡転座の方は知能の面で影響が少ないとされています。
文化的能力の面では小学校1〜2年生のレベルに達することは困難ですが.適応能力はかなり向上し.身の回りのことや仕事などはある程度できるようになります。
少数の患者は.過敏で気まぐれ.多動.さらには破壊的で攻撃的な行動をとり.また.緊張病の姿勢を伴って.うずくまる傾向が見られる。
また.運動機能の発達は患者さんによってかなり差があります。
先天性小人症の患者さんは.着替えや食事などの簡単な動作はできますが.動作は不器用で協調性がなく.歩行も不安定です。
出生時.身長は正常新生児より1〜3cm低く.頭囲は基本的に正常.双頭径は正常範囲内.前後径は比較的短く.後頭部は扁平です。
ほとんどの赤ちゃんの頭の形は短頭種です。
前方および後方のフォントアネルと額縫合は広く.遅れて閉じ.しばしば第3フォントアネル（後方フォントアネル上方の矢状縫合の広がり）を伴う。
生後数日間.この病気の子供は深く眠り.吸ったり飲み込んだりするのが非常に遅く.あるいは全くできないので.起きて食事をするのが非常に難しい。この病気の子供の80％は.一般的に筋緊張が低い。
中足骨パターンでは.外反母趾の球部に脛骨アーチがあり.外反母趾の間隔が第2趾から広く.関節靭帯が弛緩していたり.筋緊張が低いことが見て取れます。
つまり.子どもがある課題に成功したとき.快い反射を示し.この快感がより新しい.より優れた能力を求める動機付けとなるのです。
一般児とダウン症児の持続と成功の行動曲線が研究され.ダウン症児は一般児に比べて努力の成功率が低いことが明らかにされた。
また.ダウン症の子どもは.仕事のレベルやペースが低く.仕事に楽しさを見せないことが多く.簡単なことにチャレンジすることを好むこともわかっています。
ダウン症の子どもは.認知能力のテスト項目で高いばらつきが見られ.粘り強さに欠け.学習の機会を避けてしまい.多くのテスト項目で低い得点は.成績が悪いというより.挑戦しようとしないことに起因しています。
そのため.ダウン症の子どもには.自分でコントロールできる力をつけ.「やる気」を引き出すことが重要です。
ダウン症の子どもたちは.一般的な社会集団に溶け込むことが難しく.幼稚園や学校教育へのアクセスも少なく.Et生活で見せる違いから.通常の教育がおろそかになることも少なくありません。
ダウン症の子どもとその親は.コミュニケーション手段が乏しいため.互いにコミュニケーションをとる機会がほとんどありません。
また.社会的なロールモデルの欠如も.ダウン症児の自制心の発達に重要な要因です。
普通の子どもやその環境に触れる機会が少ないダウン症児は.模倣すべきロールモデルや対象を見つけることが難しく.そのため認知的にうまく反応することができないのです。
母子関係を調べる多くの研究で.ダウン症児の母親は.満足のいく結果を得られないまま.多くの時間を過ごすことがあることが分かっています。
また.何でも自分で引き受ける癖があり.それがダウン症児の問題解決能力を低下させ.子どもの粘り強い資質の発達に影響します。
学齢初期の子どもは.ある程度.自分の欲求をコントロールし.活動課題の要求に従うことができます。
一方.ダウン症の子どもは.感情のコントロールが苦手で.発達が遅い。
彼らの感情を調節しコントロールする能力は.やはり生体の欲求や情熱に左右されます。
彼らは.社会的に望ましい行動規範や道徳的基準に従って感情や行動を調節することが難しく.環境の変化や現実的なニーズ.変化する欲求や要求が生じたときに.自分の感情を調整することが困難なのです。
臨界期の研究は.個々の学習に最適な時期を示すものであり.子どもの発達にとって重要な意味をもっています。
3歳から9歳の子どもの自制心は年齢とともに高まる傾向があり.発達の臨界期は3歳から5歳であることが研究により明らかになっています。
3歳から4歳にかけては自制心が急速に発達し.4歳から5歳にかけては比較的緩やかになることが研究でわかっています。
また.生理的な研究により.4歳から5歳にかけて抑制が急速に発達し.大脳皮質における抑制の遅れが.中枢神経系が個人の活動を制御するための基礎を築くことが分かっています。
ダウン症の子どもは.自身の障害のため.自己制御の発達が健常児より遅い。
しかし.分析を通じて.幼児の自制心の発達は主に幼児期であることが容易にわかります。
したがって.幼児期という重要な時期を捉えて.適切なタイミングでダウン症児の自制心に介入し.矯正する必要があるのです。
しかし.「遊びを利用して幼児の自制心を鍛えることで.自制心が向上すること.幼児の自制心を鍛えるための遊びの種類は年齢によって異なるはずであることが示されています。
子どもの虚偽の信念に関する研究では.普通の子どもとダウン症の子どもは.自発的なふりつけ遊びができ.虚偽の信念の課題をクリアする前に複雑な対話的ふりつけ遊びをする能力が発達していることが指摘されている。
多くの心理学者や臨床家が.遊びを利用して子どもの不適応行動に介入し.治療することを試みてきた。
遊びは.遊びという比喩的な言葉を通して子供と対話するセラピストとの協力関係の中で.子供が感情的な葛藤を表現し.それを解決するのに役立つのです。
ダウン症の子どもは.おもちゃに触れる機会が少なく.仲間とのコミュニケーションも少ないため.自制心の発達が不十分です。
そのため.ダウン症児の自制心の矯正では.適切な遊びを導入し.興味を喚起できる簡単で達成しやすい課題から始め.徐々に意志的な努力を必要とする活動に移行することで.徐々に自制心を発達させることが望ましいとされています。
幼児の活動の目的は.身近なニーズや興味.欲求と結びついていることがほとんどです。
研究によると.きっかけは子どもの自制心の発達に良い影響を与えることが分かっています。
教育者は.幼児の自制心を育てるために.このツールをうまく活用する必要があります。
知的後進国の子どもは.興味や趣味が単一で.物欲が支配的です。
ダウン症児の「やる気」を育て.適切なインセンティブを与え.成功の喜びを体験させることで.成功欲求を誘発し.より高い目標へのモチベーションを高め.自制心を高めることが重要である。
“欲求充足遅延
“能力の向上
gratification
“は.セルフコントロールにおいて最も重要なスキルのひとつとされ.社会的相互作用や感情調節に不可欠な要素と見なされています。
心理学者は.欲求充足感の遅延は心理的成熟の兆候であると考えています。
具体的には.より価値のある長期的な結果のために.喜んで即時の満足を見送る選択志向と.待っている間に自制心を発揮する能力を特に指します。
4歳前後の正常発達児における遅延性満足は.若年成人期の認知的・社会的能力を予測すると考えられている。
欲求充足感には多くの要因があり.知的障害児の研究では.選択することの難しさが報告されています。
言語理解力がこの困難さの理由の一つであると考えられる。
待つという判断をするためには.子どもは「待つ」という言葉の意味と.時間に関するいくつかの概念を知っている必要があります。
そのため.ダウン症の子どもには.根気よく適切な言葉を教え.例文を用いて十分に理解させることが.遅延報酬の発達に一役買うと考えられます。
ダウン症の子どもは.外界から受け入れられる機会がほとんどなく.最も近い関係にある集団が家族です。
ダウン症の子どもは家族の一員であり.親や兄弟からの期待は最も大きい。
オーストラリアの研究では.ダウン症児の気質と母親の育児行動には関係があることが示されています。
親が過度に子どもを甘やかし.保護するダウン症の子どもは.自制心が弱くなる。
また.過度に権威主義的で厳格な親は.子どもの社会的要求に反する感情や行動を許さず.子どもを狭い空間に閉じ込めてしまいますが.その場合.子どもは抑圧的.内向的.あるいは攻撃的な行動を示すことがあり.これらはコントロールが苦手な特性です。
子どもの支配意欲は.子どもが行動と効果の関係を理解するように保育者が導くことで発達します。
保育者は.子どもに感情的にポジティブな環境を提供し.子どもの目標を共有することで.相互理解を深めます。これは.親が主導権を握ること.つまり.親が子どもの能力開発を援助し.インスピレーションを与える方法で.子どもがより高いレベルの課題に挑戦するように仕向けることで可能となるのです。
家族も徐々にその子の生活習慣に合わせ.その子の特性に合わせて適切な教育方法を選択していかなければなりません。
しかし.根気よく指導・育成することで.ダウン症児の自制心は大きく向上すると考えています。