主食の選び方ですが.痛風患者さんは細粒を中心にするとよいでしょう。 これらの上質な穀物やその製品にはプリン体がほとんど含まれていないので.最高級の米や精白麺.精白パンやビスケットを使用することができる。 各種粗粒穀物（トウモロコシ.キビ.モロコシ.黒小麦.玄米.中力米.ソバ.オートミール.乾燥山芋など）のプリン体含有量は.前述の細粒穀物のそれよりかなり多いので.痛風患者は粗粒穀物とその製品をあまり食べない方がよい。これは.繊維質の多い粗粒穀物を食べるよう勧められる糖尿病患者と全く逆である。 痛風患者が糖尿病を併発している場合でも.主食は上質な穀物.繊維質の食品は野菜で代用することができます。 野菜や果物は痛風患者にとって有益ですが.野菜にはプリン体を多く含むものと少ないものがあるので.やはり必要なものを選択する必要があります。 野菜の多くはプリン体をあまり含んでおらず.特に大根.キュウリ.ニンジン.ナス.トマト.キャベツ.山芋.ジャガイモ.山菜.ヘチマなどはプリン体が少なく.カリフラワー.セロリ.キノコ.インゲン.豆腐.きくらげ.にんにくなどはプリン体が少なくなっています。 一方.ほうれん草.ねぎ.大豆.えんどう豆.レンズ豆.大豆.大葉.ピーマンにはプリン体が多く含まれています。 どの果物も野菜に比べてプリン体の含有量が少ないので.痛風患者の副食として選ぶ価値がある。 厳しい食事制限が必要な痛風患者さんの栄養補給に適しています。 果物の主成分は水分.糖分.ビタミン.食物繊維.少量のミネラルとタンパク質で.プリン体の含有量は少ないので.痛風患者にとって果物は糖尿病患者とは異なり禁忌ではありません。 糖尿病患者とは異なり.痛風患者は1日に1〜2個の果物を食べても体調に影響がなく.痛風性関節炎の発作を起こすこともないのです。 痛風患者が糖尿病でもある場合.果糖やブドウ糖を多く含むため.血糖値の上昇を招き.糖尿病のコントロールにつながらない.あるいは悪化する可能性があるため.果物の摂取は制限する必要があります。 重度の糖尿病や血糖コントロールが不十分な痛風患者は.あらゆる種類の果物を食べるべきではありません。 軽度から中等度の糖尿病で血糖コントロールが満足にできている人は.1日1個の果物を食べることができますが.アンズ.ナシ.イチゴ.スイカなど.糖分の少ない果物が適しています。 ぶどう.桃.みかん.ライチ.オレンジ.パイナップル.生のデーツ.生のシナモンなど糖度の高い果物は控えめに.または主食の量を適切に減らして食べるようにしましょう。 痛風患者にとって.植物油と動物油はどのように選ぶのが適切なのでしょうか？植物油には.大豆油.菜種油.コーン油.ごま油.ひまわり油など.さまざまなものがあります。 動物性の油としては.ラード.ビーフオイル.ラムオイル.ダックオイル.フィッシュオイルなどが一般的に使用されています。 動物性油脂も植物性油脂もプリン体の含有量は少なく.植物性油脂は動物性油脂よりさらにプリン体の含有量が少ない。 したがって.痛風の患者さんには植物油が望ましいと言えます。 植物油には.リノレン酸.リノール酸.アラキドン酸などの不飽和脂肪酸が多く含まれています。 コレステロールの分解・排泄を促進する効果があるため.血中コレステロールを下げ.血管壁を保護し.動脈硬化を予防する効果があります。 一方.動物性油脂には飽和脂肪酸が多く含まれており.血中コレステロールを上昇させ.動脈硬化を誘発する可能性があります。 また.動物性油脂は.尿酸が腎臓から排泄されるのを防ぐことができます。 したがって.痛風患者は原則として動物性油脂を摂取してはならない。 痛風患者さんは高脂血症や動脈硬化の発症率が健常者より高いため.動脈硬化を誘発する要因をできるだけ避けることが重要です。 例外は魚油で.現在.特に海産魚に血中脂質を下げ.動脈硬化を予防する効果があるとされている。 植物油の部分的な摂取も有害であることを示す研究もある。 多くのビタミン.特にビタミンCの酸化・分解を引き起こし.体内のビタミン欠乏症を引き起こす可能性があります。 過酸化物は.血管内皮細胞や脳細胞にもダメージを与える。 そのため.痛風の患者さんには.植物油に加えて動物油を少量摂ることが望ましいとされています。 痛風患者は魚介類に対してどのような態度をとればよいのでしょうか？一般に魚介類にはプリン体が多く含まれており.ナマコ.貝類.カニ.エビなどがあります。 また.ほとんどの海産物はプリン体を多く含み.特にイワシ.カタクチイワシ.卵などは.海産物の食べ過ぎで血液中の尿酸が著しく増加し.痛風関節炎の発作を引き起こす可能性があります。 痛風患者は魚介類を頻繁に食べないようにし.特に何日も続けて魚介類を大量に食べたり飲んだりしないようにしましょう。 少量の魚介類を時々摂取しても.症状に影響がない場合があります。 海藻類や海草はプリン体含有量が少なく栄養価が高いので.痛風患者の方にもご利用いただけます。 卵と牛乳は.人が最もよく口にする食品です。 卵も牛乳もタンパク質が豊富で.必須アミノ酸を摂取することができます。 他にも様々な栄養素を含んでいますが.肉や魚に比べてプリン体が非常に少なく.痛風患者にとって卵や牛乳は最も適したサプリメントと言えるでしょう。 欠点は.卵はコレステロールが高く.特に黄身に多く含まれていることです。 したがって.高コレステロール血症.動脈硬化症.高血圧症の痛風患者は.1日1個以上の卵を食べない方がよいでしょう。 痛風患者は1日に卵1個と牛乳2袋を食べれば十分満足でき.肉類を減らしても栄養失調にはならないのです。 痛風の患者さんは.どのようにビタミン剤を選べばよいのでしょうか？ビタミンは人間の健康に役立つものですが.必ずしも良いものばかりではありません。 ビタミンAの長期的な過剰摂取は.皮膚の乾燥やかゆみ.脱毛.食欲不振などを引き起こす可能性があります。 ビタミンDの過剰摂取は血中カルシウムを上昇させ.ビタミンCの過剰摂取は排尿を促し.いずれも痛風患者.特に既存の痛風性腎臓病変を持つ患者にとって非常に有害なものとなります。 このことから.ビタミンは安全で信頼できるサプリメントではないことがわかります。 痛風患者は.ビタミン.特にビタミンCとビタミンDを選ぶ際に注意が必要で.無差別に摂取しないようにしましょう。 通常の場合.ビタミンは1日の摂取量で十分であり.通常はビタミン不足になることはないため.追加でサプリメントを摂取する必要はありません。 上記に加え.以下の3点に留意する必要がある。(1)飲酒を控える。 アルコールの主成分であるエタノールは.グリコーゲンアイソジェネシス障害を誘発し.乳酸やケトン体の体内蓄積を引き起こす可能性があります。 乳酸やケトン体中のβ-ヒドロキシ酪酸は尿酸の排泄を競合的に抑制するため.一度に多量のアルコールを摂取しても血清尿酸値が著しく上昇し.痛風発作が誘発されることがある。 少量のアルコールを長期間にわたって摂取すると.プリン体合成の亢進を促し.血清および尿中の尿酸値を上昇させることがあります。 これに加えて.アルコールは豆類.肉類.鶏肉と一緒に飲むことが多いので.プリン体の摂取量が増えるに違いない。 (2)プリン体摂取制限の個別化原則。 プリン体の摂取制限は.患者の重症度.病期.併存疾患.尿酸降下薬の使用状況に応じて.すなわち個々の患者の状況に応じて区別する必要があります。 (3)食品の調理法に注意する。 肉を先に焼く.スープを捨ててから調理するなど.適切な調理法で食品に含まれるプリン体の量を減らすことができます。 また.唐辛子.カレー.コショウ.マスタード.ショウガなどの食用香辛料は植物神経を興奮させ.痛風の急性発作を誘発することがあるので.避けた方がよいでしょう。 プリン体は親水性の物質であり.浸漬や水煮によって溶解することができる。 例えば.大豆はプリン体食品で痛風患者は食べてはいけないが.豆腐にするとプリン体が大量に失われ.痛風患者でも食べることができる。