I. 診断
(I) 疾患の診断
1.漢方薬の診断基準：中華人民共和国の漢方薬工業標準（ZY/T001, 7-94）を参照する。
(1) 肛門漏出とは.肛門のカンジタが膿を形成して自己崩壊したり.切開した後に残る空洞のことです
別名.痔漏（じろう）。 肛門カンジダ症の既往歴がある。 病変は.外開口部.管状.内開口部のいずれかを意味する。
(2) 疾患の分類
低い肛門の瘻孔。
単純性低位肛門瘻：管は1本のみで.肛門管の直腸輪の下に位置する。
複合低位肛門瘻：肛門管の直腸輪の下に位置し.2つ以上の外開口部または内開口部を持つ。
高い肛門の瘻孔。
単純性高位肛門瘻：管は1本のみで.肛門輪を通過するか.肛門輪の上を通過する。
複合高位肛門瘻：2本以上の管で.肛門輪の上部に位置し.2つ以上の外部または内部のポートを持つもの。
2.西洋医学的診断基準：2006年に中国中医薬学会.中国外科学会大腸肛門外科グループ.中国統合医療学会大腸肛門疾患委員会が作成した「痔瘻の診断基準」を参照すること。
(1)症状
急性炎症期に肛門周囲の腫脹・疼痛.膿の流出.発熱を繰り返す。
(2) 現地審査。
目視により.外部開口部の形状.位置.排出物が確認できます。 表在性の肛門瘻は.肛門周囲にコードとその経過を触知することができる。 直腸の触診で内部の開口部.陥没.結節を触知することができる。
(3) 付帯試験
プローブ検査：瘻孔路の初期探査。
アノスコピー：メチレンブルーと併用することで.最初に内部開口部の位置を特定することができます。
瘻孔造影：パントパミンなどの造影剤を使用することがあり.特に複雑な肛門瘻孔の診断に有用である。
直腸内超音波検査：瘻孔の経過.内部開口部.および瘻孔と括約筋の関係を可視化するため。
CTまたはMRI：複雑な肛門瘻孔の診断のために.瘻孔と括約筋の関係をよりよく示すことができます。
(ii) 症状の診断
1.湿熱潅流症候群：肛門周囲潰瘍.膿が頻繁に溢れ.白または黄色の濃い膿.局所の発赤.腫脹.熱感と痛み.押すと肛門につながる索状物があり.鈍痛.不快便通.短く赤い尿.重い身体.赤い舌.黄色っぽい被膜.滑脈を伴うことがある。
2.正邪の不足：肛門周囲の瘻孔からしばしば膿が流れ.膿は薄く.肛門は漠然と痛み.外開口は鈍く.時に化膿し時に治癒し.押しにくく.肛門に至る索が多い。疲労を伴い.顔は陰気で.呼吸は短く怠く.舌は軽く.苔は薄く.脈は湿ることがある。
3.陰虚：瘻孔外開の陥凹.瘻孔周囲の皮膚が黒く.膿は透明で薄く.押すと肛門につながるコードがある.これにほてりや寝汗.不眠.口渇.食欲不振.舌苔がほとんどなく赤い.脈が細くて弱いなどが伴うことがあります。
II.治療法について
(I) 一般的な取り扱い
1.休息に注意し.栄養を強化し.軽い食事をし.辛いものや刺激の強いものを避ける。
2.下痢や便秘を防ぐために腸を規則正しくし.肛門瘻の内孔への便の刺激を少なくする。
3.肛門を清潔に保つ。
(2)瘻孔に対する内服漢方薬の選択
1.湿熱潅流症候群（Damp-heat infusion syndrome
処置：熱と湿気を取り除く。
推奨処方：加味逍遥散.黄柏.蒼朮.陰虚.丹参.紫華地黄.茯苓.梔子.車前子.白朮.陰岑。
2.正邪の欠乏
治療：ポジティブをサポートし.邪悪を払拭する。
推奨処方：東洋消毒ドリンクにハトムギ.トウキ.サボンソウ.チュウレンジャク.アトラクティロデス.茯苓.パエオニアエ・アルバ.レーマンアエ・プラエパラータ.カンゾウを加減しています。
3.陰虚（いんきょ
トリートメント：陰を養い.毒素を回復させる。
推奨処方：杏仁豆腐と亀の爪の足し算引き算スープ.杏仁豆腐.亀の爪.志母.盛大.丹翡。
(C) 外部処理
1.漢方燻蒸法：手術の前後に適用し.症状を緩和させる。
効能・効果： 発赤.腫脹.疼痛.下垂.湿潤.掻痒などの症状がある。
治療：清熱解毒.腫脹・疼痛緩和.湿潤獲得.掻痒緩和。
おすすめレメディー：野菊.タンポポ.ヨモギ.苦参.ヒノキ.トウキ.ルバーブ.アイスチップ。
ガーゼの袋にハーブを入れ.その袋を洗面器に入れ.1500mlの熱湯で淹れ.まず吸ってから洗い（お風呂に入れる）.便の後や寝る前に使用します。
2.漢方薬の外用：急性の局所の腫れや痛みには.摘出クリーム.黄金クリームなどを用いて治療する。
(IV) 独自の漢方薬の外用
症状に応じて.麻黄附子細辛湯.麻黄麝香痔クリーム.普済痔膏.金萱燻液.更生新液など.清熱燥湿.整腸.鎮痛の効果のある漢方薬を使用します。
(E) 外科的治療
1.治療原理。
原発巣を除去し.ドレーンを妨げないようにし.段階的に糸を締め.括約筋に過度の損傷を与えず.肛門の機能を保護する。
2.手術の方法
肛門瘻の切断・吊り下げ：切断・吊り下げラインとドレナージ吊り下げラインを合理的に選択する。 一次切断・吊り下げ：表層部より上の肛門括約筋の大部分を含む高位肛門瘻に適する。 二次切断・吊り下げ：残存腔が困難な瘻孔や.二次手術や術後ドレナージが必要な瘻孔に対応。
患者を結跏趺坐または側臥位にさせ.局所麻酔または鞍部麻酔のもと.プローブの先端に滅菌ゴムバンドまたは太い絹糸を結び.プローブの先端を瘻孔の外開口部から内側に軽く探り.内開口部から外に通し.人差し指を肛門管に挿入してプローブ先端を感じ.先端を曲げて瘻孔内開口部から完全に引き出し.ゴムバンドを瘻孔内に通し.外開口部から瘻孔を通過できる。 ゴムバンドを持ち上げ.瘻孔の内側と外側の開口部の間の皮膚層を切断し.皮バンドのように引き締め.止血剤で皮下組織に強く締め付けます。止血剤の下に太い絹糸でゴムバンドを締め付け.二重結紮し.止血剤を緩めます。 切開部はワセリンオイルガーゼで覆われ.術後の排便.燻蒸座浴の後.ドレッシングを変え.結紮組織がもっとあれば.1週間後に再び糸をぶら下げるまで堅く結ばれる。
3.術後の処置
(1) 手術後.外傷の状態に応じて48時間排便をコントロールし.排便のたびに座浴を燻蒸する。
(2)1日1～2回創面を交換し.適宜.慈母クリームを使用する。
(3) 状態に応じて，適切なタイミングで糸を締め付ける。
(4) 病態と臨床実態に応じて.総合肛門・腸管治療器.インテリジェント肛門周囲燻蒸器などを使用する。
(6) ケア
(1)手術後は.カリフラワー.セロリ.キャベツ.緑黄色野菜.バナナ.梨.キウイなどの新鮮な野菜や果物を多く食べて.栄養を強化することが望まれます。 唐辛子.生のタマネギ.ニンニク.ネギ.コショウなどの辛いもの.マトン.ライチ.シナモンなどの刺激の強いものは避けてください。
2.定期的な排便の良い習慣を開発するために.乾燥した便.肛門管の損傷.その結果.感染を防ぐために。
3.毎日朝晩.排便後の洗浄や肛門の洗浄を習慣にし.肛門を清潔に保つ。
治療効果の評価
(a) 評価基準
治癒：瘻孔が消え.腫れ.痛み.膿の症状が消え.手術の傷は基本的に治癒し.排便機能が正常になります。
改善：肛門瘻の症状が軽減され.手術の傷も治り.腸の機能も正常になります。
効果がない：肛門瘻の症状は変わらない。
(ii) 評価方法
治療前後で.瘻孔の有無.瘻孔の疼痛症状の改善.手術切開部の治癒.肛門括約筋の機能などを比較した。