(a) 原因 肘内反の原因として最も多いのは上腕骨顆上骨折で.約80％を占めます。 上腕骨遠位端の分離.上腕骨内側上顆の骨折.上腕骨内側上顆の損傷も肘のプロネーションの原因になります。 正常な状態では.私たちの正常な肘関節の自然な肘関節弁角は.10～15度の範囲にあります。 これを「キャリーアングル」と呼びます。 これは.骨折の遠位端が内側に傾いているために起こると考える学者が多いようです。 骨折後の体位変換不良.内側骨圧迫挿入.骨折外側端の剥離.骨折遠位端の内旋・捻転が骨折遠位端の内側転倒の主な原因であることが研究により明らかにされています。 さらに また.上腕骨遠位端の分離や上腕骨内顆上骨の損傷は.上腕骨内顆上骨の早期閉鎖や虚血性壊死を引き起こしたり.手術中に広範囲に剥離することで内顆の成長が遅れたり停止したりして.肘の内反変形が生じる可能性があります。 (ii) 予防 新鮮な骨折や骨端部損傷に対しては.解剖学的整復がしばしば推奨され.変位が大きくない場合は.できればCアーム透視下で.石膏による外固定を伴う手動の整復が推奨される。 変位が大きく.操作がうまくいかない場合は.透視下でのクローズドカーフピンによる内固定や.切開による内固定が推奨されます。 術中では.骨端へのダメージを最小限にするために遠位骨折ブロックのストリッピングを減らし.骨折部位の回転変形の矯正に注意します。 (iii) 治療法 担角の消失と10度以下の軽度の肘関節外反変形に対しては.手術による矯正は必要ない。 重度の変形に対応。 肘の倒立が20°を超える場合は.外科的矯正が推奨されます。 しかし.この手術はより正確な骨切り角度が必要であり.良い結果を得るためには整形外科専門医による術前の慎重な検討と術中の操作が必要です。