I.人工内耳の埋込み年齢。
1.舌前性難聴は7歳を超えないのがベストです。7歳を過ぎると人間の聴覚と言語中枢の発達が基本的に停止するので.人工内耳の効果が悪くなり.多くは音だけを聞くことができますが.言語の経験を持つことができなくなります
2.幼児の人工内耳は生後8カ月からと報告されていますが.あまりに幼いと頭蓋骨の発達が小さく.手術に影響が出る可能性があります。
3.高齢の聴覚障害者でも.全身状態.特に心肺機能が全身麻酔と手術に耐えられるのであれば.人工内耳の埋め込み手術は可能です。
人工内耳の適応症。
1.舌前性難聴患者の選択基準。
(1) 両耳の重度または高度な感音性難聴。
(2)12ヶ月から5歳くらいまでが最適です。
(3) 適切な補聴器を用いて3～6ヶ月間聴覚リハビリテーションを行っても.聴力および会話に著しい改善が見られない場合。
(4) 手術の禁忌がないこと。
(5) ご家族やインプラント装用者が人工内耳について正しく理解し.適切な期待をもっていること。
(6) 聴覚・言語リハビリテーションに関する教育の有無。
聴覚遮断を最小限に抑え.脳の可塑性が高まる重要な時期の前に.言語能力を最大限に引き出すことができるからです。 6歳以上の小児または青年は.聴覚と発話にある程度の基礎があり.補聴器の装用歴があり.幼少期から聴覚または発話訓練の経験があることが必要です。 効果のない.または質の悪い補聴器とは.最良の補聴器聴取環境において.開放句認識率が30％以下.または二語認識率が70％以下であることと定義します。
2.言語後性難聴患者の選択基準。
(1)全年齢層の舌下聾の患者さん。
(2) 両耳の重度または高度な感音性難聴。
(3) 効果のない.または非常に悪い補聴器で.開放句の認識率が30％以下である。
(4) 手術の禁忌がないこと。
(5) 人工内耳を正しく理解し.適切な期待をもって.心理的・主観的動機づけができること。
(6) ファミリーサポート
後発語難聴患者の発症年齢と難聴期間は.手術の成績と密接に関係している。 一般的に.発症年齢が早く.難聴の期間が長い患者さんは.手術後の経過が悪いと言われています。 さらに.手術後の生活や仕事の聴き取り環境も.人工内耳の結果に影響を与える可能性があります。