頸部強直症の診断

  頸部強直症とは.首の筋肉を支配する神経が刺激されることによって起こる首の筋肉の痙攣収縮や痛み.首のこわばり.動きの制限.首を受動的に曲げたときの障害感.顎を胸に密着させられないなどの症状を指します。  診断:症状により.主に以下のように分類される。 1.首のこり 首.肩.後頭部の痛みとそれに対応するツボ.首のこりが.頚椎症性頚部症候群の臨床的特徴である。 頚椎症は臨床上極めて一般的であり.頚椎症の最も初期の形態であると同時に.他のすべてのタイプの頚椎症の初期症状としてよく見られるものです。 頸部に症状が優位に出るため.局所型とも呼ばれる。 症状が軽いため注意が行き届かず.発作を繰り返して病状を悪化させることが多く.枕から落ちることを繰り返す患者さんの多くがこのタイプに属します。 以前は.多くの人がこのタイプを認識していませんでした。 そのため.文献ではあまり言及されていません。 靭帯性関節包性頚椎症とも呼ばれる頚椎症は.急性発作時によく俗に「枕落ち」と呼ばれます。 このタイプの頚椎症は.枕の高さや寝姿勢が不適切であったり.頚椎が自身の可動域の限界を超えて回転したり.頚椎を曲げる時間が長く.椎間板組織の一部が徐々に伸展側に移動して神経根を刺激して痛みを生じるために起こることが多いようです。 枕落ち」も頸椎以外の要因を排除するものではありません。 例えば.リウマチ性筋炎.襟足や背中の筋肉に負担がかかったり.急に首をひねったりすると.「枕」のような症状が出てくることもあります。 このタイプは.実はすべてのタイプの頚椎症の初期段階で.ほとんどが頚椎の退行性変化の初期に.副神経反射を介して首の症状を引き起こします。 しかし.適切な治療が行われないと.より深刻な他のタイプに容易に発展する可能性があります。  2.首のコリ 首のコリとは.首の筋肉の緊張.腫れ.こわばり.痙攣(けいれん)などが起こり.首の動きが柔軟でなくなる現象のことです。 疲労感や頚椎症などを伴うことが多い。 首こりは.筋肉の過収縮が続くことで.首の筋肉への血液供給が少なくなるだけでなく.乳酸などの代謝物が蓄積し.筋肉に虚血性疼痛を引き起こします。 一方.後頭部の痛みや頭頂部の頭痛は.頭部や頸椎の病理に起因する緊張型頭痛の可能性があります。 頚椎症は.頚椎症候群とも呼ばれ.変形性頚椎症.過形成性頚椎症.頚部神経根症候群.頚椎椎間板脱などの総称で.変性病変に基づく疾患である。 長期にわたる頚椎の歪み.骨棘.あるいは椎間板の脱出や靭帯の肥厚により.一連の機能障害が生じ.頚髄.神経根.椎骨動脈が圧迫される臨床症候群であります。 頚椎椎間板変性そのものと.それに続く一連の病的変化.例えば椎骨関節の不安定性.ゆるみ.髄核の突出・脱出.骨棘形成.靭帯肥大.二次的な脊柱管狭窄症などが.隣接する神経根.脊髄.椎骨動脈.頚部交感神経などの組織を刺激・圧迫し.本症の種々の症状・兆候を引き起こすのです。  3.首のこわばり 頚肋症候群では.首の動きが制限されることがあります。 頸肩腕症候群は.胸郭出口部の重要な血管神経が圧迫されて起こる複合的な臨床症候群で.頸肩腕症候群.前斜角筋症候群.小胸筋症候群.肋骨ロック症候群.過剰外転症候群などとも呼ばれ.何らかの原因で上部胸郭出口部の腕神経叢と鎖骨下動脈が圧迫されて起こる上肢の一連の血管・神経症状の総称である。 主な臨床症状は.肩.腕.手の痛みやしびれ.あるいは筋肉の萎縮や脱力.手の打撲や冷感.橈骨動脈の脈動が弱くなることです。  中耳炎の病歴.髄膜炎の徴候.腰部脳脊髄液検査などから.一般に診断は難しくない。 近年は広域抗生物質の普及により.急性期の症状はほとんど抑えられ.脳脊髄液の化学変化も軽度で.正常範囲内のタンパク質.糖.酸化物の微増.白血球の微増の可能性があります。