頚椎症は中高年に多い疾患で.頚椎椎間板の変性とその二次的変化により隣接組織を刺激・圧迫し.それに対応した様々な症状を引き起こす変性疾患である。
簡単に言えば.変性した椎間板ヘルニア.椎体後縁の骨棘.骨化した後縦靭帯など.脊髄や神経根を圧迫する変性組織が脊髄の前方から来る場合と.肥厚した靭帯フラバンなど脊髄の後方から来る場合.さらには発達性の脊椎狭窄（＝先天的に頚椎管断面積が小さい.黄色アジア人に他より多い）により頚椎症が発症する場合があるので そのため.頚椎症に対する手術は.前方（首の前から行う手術）と後方（首の後ろから行う手術）に区別されます。
I. 頚椎前方手術（図1.図2）
頚椎前方除圧術・椎間固定術.頚椎前方亜全切開術・椎間固定術に分けられる。
椎間体癒合
手術の目的は.頚椎の前方.局所的な圧迫と狭窄から.減圧.安定化.生理的湾曲の矯正を行うことです。
2.頚椎前方除圧術・椎間固定術：脊髄性頚椎症.椎間板・棘突起の圧迫による神経因性頚椎症.1セグメントでの後縦靭帯骨化症の場合。
利点：圧迫を直接取り除くことができる.頚椎の生理的湾曲を回復させることができる。
制限事項：多区間にわたる重度の脊髄圧迫には適さない。
3.頸部前方亜全摘術と椎間固定術。
利点：椎間板.椎骨棘などの前方圧迫物質の除去。 減圧は完全かつ広範囲。
限界：連続した頚椎後縦靭帯骨化症.重度の脊髄機能障害.発達性脊椎狭窄症の複合は.高い手術リスクまたは悪い結果をもたらす。
II.頚椎後方手術（図3.図4）
脊柱管狭窄症や連続した後縦靭帯骨化を伴う多節性頚椎症に。
利点：頸椎後方薄板を減圧再建することにより.間接的な減圧を実現します。 前方からのアプローチに比べリスクが少なく.確実な結果が得られる手術です。
頚椎の制限：後頚椎の変形のある患者には適さない。
脊椎外科医は.満足のいく結果を得るために.各患者の臨床症状の特徴や画像に対して個別のアプローチを開発する必要があります。
図1.2：頚椎前方手術前のMRI.術後X
図3.図4
頚椎後方アプローチの術前・術後CT