脳出血の治療には.外科的手術と非外科的手術という2つのアプローチがあります。 外科的治療が必要なのはどのような患者さんですか？ ① 大脳半球に30ml以上の出血があるもの。 (ii) 小脳半球に10ml以上の出血があるもの。 (iii) 水頭症を引き起こす脳室出血のある患者。 残りの患者さんは.非手術的.つまり薬物療法で治療することができます。 脳出血の外科的治療にはどのようなものがありますか？ 現在.脳神経外科における脳出血の手術療法は次のように分類されます。まず.血腫ドレナージのためのチューブを留置すること。 これは.頭に穴を開け.脳の血腫の中にドレナージチューブを入れて持続的に排液を行います。 血腫の流量が少ない場合は.ドレナージチューブを通して血液凝固剤を血腫に注入し.血腫を排出することも可能です。 効能・効果：①脳ヘルニアを伴わない脳出血で.血腫量が約30～60mlの患者。 チューブを入れる術者の技量が高い。 2つ目のタイプは.骨小窓を用いた脳内血腫除去術です。 これは.頭を小さく切開して頭蓋骨に穴を開け.骨を噛み切って直径3～5cmまで穴を拡大し.その穴から脳に入って血腫を除去する方法である。 適応症：脳ヘルニアを伴わない大脳半球の出血で.血腫量が約30～60mlの患者.小脳半球の出血が10ml以上の患者。 3番目：脳内血腫除去のための骨端部開頭術。 その方法は.骨フラップを持ち上げて脳内血腫を除去し.骨フラップで覆うというものです。 手術適応： 脳半球に出血し.血腫容積が50ml以上の大出血で.脳ヘルニアがない患者さん。 Type IV：血腫除去.体外除圧。 血腫を除去し.頭皮を縫合し.骨フラップを除去します。 効能・効果：脳ヘルニアを発症した脳出血患者。 なぜ.骨片の除去が必要なのですか？ なぜなら.脳ヘルニアの患者さんは出血量が多く.脳へのダメージも大きく.術後の脳浮腫が顕著だからです。 骨弁を押し戻すと.脳ヘルニア（上記命に関わる状態）は緩和できず.やはり命に関わるので.骨弁を除去する必要があるのです。 第5のタイプ；脳室血腫のコーン・クラニアル配置による外部ドレナージ。 頭部に穴を開け.直径約2～4mmのドレナージチューブを脳室内に入れ.血腫と脳脊髄液を連続的に排出します。 適応症：水頭症を引き起こす脳出血。 患者さんによって適切な手術方法は異なり.それぞれにメリットとデメリットがあります。