パーキンソン病は慢性進行性の運動障害で.その治療には薬物療法.ペースメーカー手術.リハビリテーションなどがあります。 中でもペースメーカー手術は.振戦.硬直.徐脈などのパーキンソン病の症状を効果的に治療・緩和することができ.多くのパーキンソン病患者さんがパーキンソン病治療のためにペースメーカー手術を選択し.喜んでいらっしゃいます。 パーキンソン病の治療について.脳神経外科の王教授は.「パーキンソン病の初期症状は比較的早く.中期以降よりも早く発症します。 パーキンソン病の発症段階によって治療法に違いがあります。” 1.薬物療法は適時に行うべき 初期の段階では.診断を明確にすることに主眼が置かれています。 パーキンソン病の初期で症状が重くなく.仕事や生活に支障がない場合は.一時的に観察して薬を飲まず.なるべく薬を先延ばしにして.機能運動を強化する方法をとるとよいでしょう。 王教授は.抗パーキンソン病薬を早期に大量投与すると.満足な治療効果は得られるものの.病気の進行が早まり.薬物治療による副作用が早く現れる可能性が高いと説明した。 ただし.症状が顕著な場合は.速やかに薬を服用し.症状を抑える必要があります。 ですから.薬を飲むのが早すぎても遅すぎてもダメなのです。 2.年齢によって異なる治療法 治療を開始する時期や方法を決定する上で.年齢が重要な要素となり得る理由はいくつかあります。 まず.若い患者さんの方が症状は重いかもしれませんが.通常.若い患者さんは高齢の患者さんに比べて病気の経過が良性であり.知的状態も良好です。 また.若年者では20年以上の治療が想定されることが多いため.長期治療を目的とする場合は.レボドパの長期投与による副作用の回避に努め.神経保護治療を強化して病気の進行を防ぐことが.薬剤選択の第一に考慮されます。 3.服用量には個人差があります 患者さんは.毎日規則正しく服用し.自己判断で急に中止しないなど.長期服用に注意する必要があります。 レボドパは原因を特定する薬ではなく.症状を改善するための代替療法であり.副作用が出る可能性があるため.副作用を最小限に抑え.患者さんの生活能力を最大限に引き出すことを前提に.維持量は少なければ少ないほど良いとされています。 つまり.薬はできるだけ少量ずつ.長期間にわたって定期的に服用することで.80％程度の効果を得ることができるのです。 患者さんの中には.服薬開始時に最も効果の高いドパミン製剤を選択される方もいらっしゃいますが.効果は明らかですが.副作用が早期に現れることがあります。 したがって.若年層の早期患者には.効果が低く副作用が明らかだが.薬物副作用の出現を遅らせることができるドパミンアゴニストなどを選択し.高齢層の早期患者には.ドパミン類似薬を適用することができる。 振戦の症状が顕著な場合.若い患者にはアンセムを投与してもよいが.高齢の患者には.アンセムは認知障害を起こし.幻覚を引き起こす可能性があるので.レボドパ製剤を使用することが適切でない場合がある。 薬剤選択の原則は.シンプルで有効な薬剤を選択すること.第二.第三選択薬ではなく.できれば第一選択薬を使用すること.やみくもに新薬を追い求めないことです。 現在.ほとんどの新薬はレボドパ製剤の補助として使用されており.どの新薬も単独でパーキンソン病の症状を抑えることはできず.レボドパは依然としてパーキンソン病治療のゴールドスタンダードとなっています。