”パーキンソン病の治療の原則は.治療ガイドラインの指導のもとで個別化治療を行うことが最も重要であり.選択する治療計画は.患者さん固有の状況を考慮し.患者さんの特別な要求を満たさなければならず.薬物治療も個別化.併用が重視されています。” 衛生部北京病院神経科の陳海保科長は9月9日.記者団の取材に応じ.次のように述べた。 陳海波は.神経疾患の中でパーキンソン病は現在.脳卒中.認知症に次いで高齢者の健康を脅かす3番目の疾患であると述べています。 しかし.病気に対する認識が著しく低く.患者さんが早期に医療機関を受診できないことや.過小診断や誤診が目立つことから.パーキンソン病患者さんの5割以上が受診が間に合わず.有効な治療を受けられず.症状を悪化させ.予後に深刻な影響を及ぼしています。 パーキンソン病は.「振戦麻痺」とも呼ばれ.主に中高年に発症する中枢神経系の不可逆的な進行性変性疾患である。 主に中脳の「黒質」にある神経細胞の変性によるもので.この黒質神経細胞が50％以上変性・死滅すると.脳内の重要な化学伝導体であるドーパミンの合成が著しく低下し.調節神経系の正常な機能を維持できなくなります。 この2つの化学物質のバランスが崩れることで.振戦.筋硬直.運動遅延.姿勢不安定など.様々な症状が現れます。 嗅覚障害.抑うつ.不安などの症状に注意 パーキンソン病は.中高年に発症し.主に手の震え.筋肉のこわばり.運動の鈍化.さらには歩行が不安定になるなど.徐々に進行する神経症状です。 このような症状は.医師も患者も気軽に立ち会うことができ.速やかに治療が受けられます。 ”しかし.非運動症状は見落とされがちで.他の病気と誤診され.合理的で効果的な治療が受けられないことが多く.パーキンソン病の症状に対する包括的な理解が不可欠である。” 陳海波は.衛生部北京病院が行った調査によると.ほとんどすべての患者に非運動症状があり.患者一人当たり平均12個の非運動症状があると述べた。 例えば.嗅覚の低下.便秘.抑うつ気分.不安やイライラ.幻覚.睡眠障害.認知障害.排尿障害.痛みなどは.QOLに大きな影響を与え.しばしば患者さんに不幸や苦痛を感じさせます。 しかし.これらの症状.特にうつ病や不安神経症について.患者さんが訴え出ることは少なく.治療を受けることもほとんどないのが現状です。 陳海波は.現在の研究では.パーキンソン病の発生は主に遺伝.加齢.環境要因に関係していると結論づけている。 疫学調査の結果.地方に住んでいる人.一年中井戸水を飲んでいる人.特定の毒物にさらされた人.外傷性脳損傷になった人.シニアインテリ層.家族歴がある人は.一般の人よりも罹患しやすいことが分かっています。 レボドパは酷くない.合理的に使う必要がある “パーキンソン病の治療には.主に薬物療法.手術.遺伝子.脳細胞移植などがあり.その中でも薬物療法は現在最も成熟し.最も使われている治療手段で.最もよく使われている薬はレボドパである。” 陳海波が言った。 陳海波は.レボドパは2〜5年の治療で効果が低下したり.運動器の合併症が出やすいため.神経系に毒性があると誤解され.一部の患者の間で「レボドパ恐怖症」が起こり.不安定で転びやすいにもかかわらず.その副作用を恐れてレボドパの使用や増量を躊躇していると指摘した。 ”全体としてレボドパ治療のメリットはデメリットを上回りますが.副作用の可能性を抑えつつ.各薬剤の効果ができるだけ持続するよう.合理的な使い方が必要です。” 陳海波は.薬物治療を始める際には.少量から始めて徐々に必要量に漸増させるべきだと述べました。 薬物治療に対する反応は患者ごとに異なるため.パーキンソン病治療の量は個人に合わせて.ゆっくりと増量することで.QOLの向上と過剰投与にならないよう基本症状のコントロールにちょうど良い薬物量を見つけるべきだと強調しています。 Chen Haibo氏は.”現在.条件が整えばドパミンアゴニストで治療を開始し.効果が薄れたらレボドパ治療を追加する.あるいはパーキンソン病の診断時に65～70歳以上の患者さんであればレボドパによる治療開始を検討することが提唱されています。”と述べています。 陳海波は.食べ物のタンパク質はレボドパの吸収に影響を与え.その効果を低下させるので.レボドパ系の薬は空腹時に.できれば食事から1時間以上の間隔を空けて服用するのがよく.牛乳などと一緒に服用してはいけないと述べています。 特にレボドパなどの抗パーキンソン病薬は急に中止してはいけません。 突然の中止は.高熱.昏睡などの症状を引き起こし.重症の場合は死に至ることもある退薬性悪性症候群を引き起こす可能性があります。 そのため.薬の中止は.医師の指導のもと.徐々に減量し.ゆっくりと中止する必要があります。 積極的な治療 余命はほぼ健常者と同様 “多くの人は自分がパーキンソン病であることを知って.この病気は治らないと思い.見通しは暗く.49％の患者さんが不安うつ症状が現れますが.実は積極的に治療すれば.その寿命はほぼ健常者と同様です。” 陳海波は.パーキンソン病の治療は.様々な薬物.外科的治療.心理的指導などですが.これらの治療方法は治すことができず.現在の治療の目標は.症状を軽減し.生活の質を向上させることであると述べています。 陳海波は.「パーキンソン病治療の新しい突破口」.「脳細胞を活性化し.ドーパミン神経細胞を再生する」など.社会にはしばしば誇張された違法な宣伝があり.パーキンソン病を治すことができると主張する普通の病院の評判さえ利用して患者を惑わせることがあると述べました。 そのため.多くの患者さんがこうした宣伝を鵜呑みにして.効能がはっきりしない薬や健康食品に多額のお金を使い.お金を浪費するだけでなく.治療を遅らせてしまっているのです。