パーキンソン病は.中高年の慢性進行性神経変性疾患であり.黒質線条体のドパミン作動性ニューロンの病変によって引き起こされます。 主な臨床症状は.振戦.筋緊張.徐脈.姿勢障害です。 近年.PDの発症には鉄やカルシウムの過剰摂取や酸化ストレスが関係していると言われていますが.正確な原因は未だ解明されておらず.治療法も確立されていないのが現状です。 PDは主に黒質ドパミン作動性ニューロンの変性喪失により.線条体ドパミンが著しく減少するため.治療の主な考え方は.中枢神経系におけるドパミンレベルを上げること.ドパミン作動性システムとコリン作動性システムの機能間のアンバランスを修正し.変性したドパミン作動性およびその他の関連ニューロンを保護・回復することである。 手術の適応が厳しく費用もかかること.遺伝子治療や幹細胞治療がまだ研究段階にあることから.PDの治療法は薬物療法が中心となっています。 本論文では.PDの治療戦略と薬物療法の進展について概説する。 1.PDの薬物療法の原則 PDの治療の目的は.病気の進行を遅らせ.症状をコントロールし.患者さんのQOLを向上させることです。 一般に.若年・早期患者の治療目標は労働能力の維持・回復.中・上級患者の治療目標は介護能力の維持・回復.進行したPD患者の治療目標は痛みの軽減と延命と考えられています。 その治療方針は.薬物療法.理学療法.医療スポーツ.太極拳.剣術.気功.日常生活の調整など.総合的な治療を重視することです。 ほとんどの薬剤は特定の副作用を引き起こす可能性があるため.抗PD薬剤の臨床応用は漸増する必要があります。 1998年.中医神経学会は薬物療法の原則を次のように勧告した：長期投薬.症状コントロール.対症療法.増減薬.最小量.最良の効果.すなわち長流水.完全な効果を求めない.利点と欠点を秤にかける.完全な効果を求めない。 薬物治療の原則は.長期投薬.症状コントロール.対症療法的投薬.増減.最小量.最良の効果.すなわち長い流水.完全な効果を求めない.長所と短所を秤にかけて.併用投薬.である。 初期の段階で心理的.身体的に影響がなければ.仕事.社会活動.医学療法への参加を促し.薬の使用を中断することができます。 しかし.患者さんが病気の影響を受けていると思われる場合は.薬物療法を開始する必要があります。