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要旨: 右側腰痛のため地方病院で検査を受けたところ右尿管結石と左腎臓結石が見つかり，地方病院で右尿管結石の治療を行った後，当院に入院し，左腎臓結石の経皮的腎結石摘出術を施行した．
基本情報】男性・38歳
病気の種類】左腎臓結石
病院】浙江大学医学院第一附属病院
相談日】2020年3月
治療方針】外科的治療（経皮的腎結石摘出術）
治療期間】7日間の入院治療と長期の外来フォローアップ
結果】術後.結石の再発はありませんでした。
I. 初回相談
本症例は.1ヶ月前に右側背部痛のため右尿管結石.左腎臓結石で近医受診し.左腎臓結石の検査で当院外来を受診された。 受け持ち医が近所の病院を調べたところ.左の腎臓結石は2.5cmほどだったので.入院を提案した。
II.治療歴
入院後.腹部CTと腹部単純撮影が手配され.腹部CT.腹部単純撮影ともに約2.5cm x 2.0cm x 2.0cmの左腎結石が示唆され.経皮的腎結石摘出術が最も適した治療法であると説明されました。 全身麻酔で腹臥位とし，超音波ガイド下で18Frの経皮的腎アクセスを確立し，左腎結石をホルミウムレーザーで破砕・摘出した． 術後は.腎瘻チューブ.尿管ステントチューブ.尿道カテーテルが残された。
III.治療成績
手術は成功し.左腎臓結石はすべて摘出された。 術後の結石分析ではシュウ酸カルシウム一水和物結石が確認された。 1日は安静を勧められ.術後2日目から体を動かすようになりました。 3日目にカテーテルを抜去し.6日目に腎瘻チューブを抜去した。 術後1ヶ月目に膀胱鏡で尿管ステントチューブを抜去し.現在は外来で継続的に経過観察中。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.術後の食生活の改善と定期的なフォローアップが必要であることを引き続きお伝えしていきます。 食事は.ほうれん草.油糧野菜.キャベツなどシュウ酸を多く含む食品に限定し.水の摂取量は2～2.5Lとする。術後は.年1回の腎臓の超音波検査.必要に応じて腹部CTなどの定期検診を推奨している。
V. 個人的な洞察
尿路結石は.尿路系の疾患の中で最も多く.特に上部尿路に多く見られる疾患です。 両側上部尿路結石に対する治療法の選択は.片側は尿管結石.もう片側は腎結石を優先すること.重度の閉塞側を優先すること.一方.両側腎結石の場合は簡単な方を優先することなど.基本原則に従うべきことが.本症例の治療から明らかであった。 最後に.患者さんは上記のような症状が出た場合.積極的に医療機関を受診するよう.注意を促しています。