臨床の現場では.手根管症候群や肘部管症候群と誤診されることが多く.まれに頚椎症が手根管症候群や肘部管症候群と誤診されることがあります。首や肩の痛みはないが.手や前腕にしびれがある患者さんでは.頚椎症と両者の関係を見極めるために慎重な問診と診察が必要です。手根管症候群は.通常.手のひら全体または手のひらの1～3本の指にしびれが生じます。女性に多く.夜間にしびれがひどくなり.夜間睡眠中に手をはたいて症状を和らげることが多いようです。
手根管内のティンネル徴候は陽性です。肘部管症候群.主に前腕内側と手指4～5指にしびれがあります。重症の場合は.手の筋肉の萎縮があり.指が内外に動かせない.つまり指を使って紙を持つときに持てない.肘部管ティンネル徴候が陽性となる。対応する部位の超音波検査や神経生理学的検査で診断が明確になります。神経因性頚椎症は手根管症候群や肘部管症候群と併存することもあり.まず最も重症な部位を選んで手術を行い.回復次第で他の部位の手術を決定することを患者さんに明確に説明する必要があります。
脊椎頚椎症は.手根管症候群や肘部管症候群との鑑別が比較的容易です。脊椎頚椎症は頚髄の損傷で.上位の神経細胞の損傷であり.ホフマン徴候陽性.筋緊張亢進.足関節クローヌス反射陽性.膝反射亢進を認めます。一方.神経根頚椎症は.前腕手の尺側に比較的広い範囲のしびれを生じる肘部管症候群との鑑別が困難な場合があります。一方.手根管症候群では手のしびれの感覚部位が手のひらに限られ.手関節より高い位置にはないことが多いため.手根管症候群との鑑別が比較的容易です。