冠動脈疾患の患者さんにとって.病状の進行を抑え.狭窄の拡大を遅らせることは.亡くなるまでの長期的な課題です。 これは冠動脈疾患の特性上.一度診断されると大半の患者さんは長期的に薬を服用し.病状の安定と急激な悪化の防止を図らなければならないからです。 冠状動脈性心臓病の初期には.迅速なコントロールが必要なのです いわゆるコントロールとは.一面的なものではなく.さまざまな手段を指すものであり.すべての患者が心を正して.治療を避けるような受動的な姿勢にならないようにしなければならないのです。 “医者がコントロールを重視するのはこのためだ。 以下の方法で冠動脈疾患を治すことはできないし.それでも状態は徐々に悪化していくが.その重要性は疑いようもなく.このコントロールは操作が簡単なだけでなく.比較的安価な最も基本的な対処手段である。 1.薬を服用：薬のために.我々は不慣れではない.すべての後に.病気になる場合は.薬を服用する必要があり.冠状動脈性心臓病の患者のための2つの最も基本的な薬はアスピリンとスタチン.前者は血小板凝固を阻害することができ.後者は血中脂質を調整するだけでなく.プラーク.2つはお互いに.冠状動脈性心臓病制御プロセスの半分と呼ぶことができますこの礎として.次によると患者の個々の状況などの薬を増やすには.。 高血圧症.糖尿病など 2.生命介入：”口から病気 “は非常に古いことわざですが.また非常に真実は.すべての生き物が毎日行う必要がありますように.ダイエットは我々が避けることができないトピックは.科学的かつ健康的な食習慣が不可欠ですが.決して極端な食事.例えば.一部の人々はタマネギを食べて良いと言って.毎日タマネギを食べて.これは.現実的ではないですに。 私たちの身体には様々な栄養素が必要であり.食事はバランスよく総合的に摂らなければならないというのは非現実的です。 せいぜい摂取量の問題に気を配る程度で.食事だけでなく.運動にも気を配る必要があります。”人生は運動にあり “は嘘ではなく.身体の代謝を促進し病気の悪化速度を抑制することができるため.運動は大切です。 進行した冠状動脈性心臓病は.いつでも緊急の治療が必要なのです 冠動脈疾患の病態.メカニズム.発症.結果のすべては.血液の需給と切り離すことはできません。 冠動脈狭窄の程度が徐々に大きくなると.循環できる血液量が徐々に減少し.血液の供給量が患者の日常必要量をはるかに下回ると.異常症状（胸痛.胸の圧迫感など）や.さらに有害事象（急性心筋梗塞）が起こる可能性があるのです。 1.時間：心臓発作の特性上.患者は幽霊の門に半身を突っ込んでいるようなもので.この患者にとって.蘇生の時間は生存の希望と密接な関係があり.もし適時に蘇生を受けられなければ.患者の生存は絶望的なものとなる。 救出が間に合わなければ.結果的に患者さんは亡くなってしまう可能性が高いのです。 2.ステント：ステントは.唯一の緊急処置ではない.外科バイパスも類似しているが.ステントの人気のために.例として.心臓発作や重度の冠状動脈狭窄の患者の緊急治療では.ステントは.それが病気自体の回復と程度の変化を持つことはできませんが.血液循環.患者の急速開口の役割を持って.結果として症状が消えても重要な位置を占めます。 結果的に症状が消えても.まだ油断は禁物で.すぐに2本目.3本目のステントが必要にならないよう.コントロールのための長期投薬や生活介入が必要で.冠動脈の患者さんは.一部では回復できるのです コントロールと応急処置の話をしたからには.治療の話をしないわけにはいかない。 冠状動脈性心臓病のような慢性疾患では.完璧な治療法はなく.大多数の患者さんは生涯にわたってコントロールすることが必要である。 冠動脈疾患の仲間として.高齢によるもの.食生活によるもの.関連する病気によるものなど.人によって冠動脈疾患を患う原因はさまざまで.原因因子も異なるため.それぞれの側面に着目した治療が必要です。 回復可能冠動脈疾患とそれ以外の患者さんの違いはここにあります。 冠動脈疾患診断のゴールドスタンダードは冠動脈造影であり.血管内の狭窄の程度は血流に反比例するが.これは血管自体のサイズにも直結する。血管壁の下にプラークが存在し.そのサイズが大きすぎると確かに血流を妨げるが.血管自体が痙攣性収縮を起こしている場合は.血管全体に影響が及ぶ。痙攣性収縮を起こしている血管には大きなひだがあり.そのために.より簡単に 同じ大きさのプラークでも.正常な血管とスパズムで収縮した血管では占める割合が全く異なり.狭窄とスパズムの間には足場となる関係がある。 スパズムを引き起こす「犯人」は.長期間の圧迫や刺激によって乱れ.興奮した神経系が持続し.スパズム性狭窄による胸痛や締め付けを冠動脈疾患とみなしてネガティブコントロールし.治療の方向性を逸脱させる。 そのため.病状が長引くこともあり.結果的に患者さんの病状は複雑だが現実的である。 神経が複雑なため.診断の確定が困難な医師も多く.そのような患者さんが病気の原因を発見し.正しい治療を行うことは困難です。