統計によると.毎年雪の日には.北京積水潭病院の外傷・火傷救急センターの患者の半数は雪の後の転倒が原因で負傷し.その大半は中高年の女性で.手首を骨折した患者は1日に70〜80人と多い。 雪国で転倒しやすいのは.高齢者と中高年女性です。 しかし.子供や男性は「運動制御」のおかげで転倒しにくいのです。 動物の運動能力を受け継いでいるのはもちろん.さまざまなスポーツを愛好する子供や男性も多い。 転倒のストレスにも柔軟に対応し.弾力性に富み.迅速な対応が可能です。 高齢者や女性が転倒しやすいのは.「運動制御能力」が低く.転倒時のストレスに対応するのが遅いことが主な原因です。 臨床的には.人が地面に倒れたり.地面に倒れているのを発見されることを転倒と定義しています。 もう一つの転倒の定義は.椅子.カウンター.壁などの支持面への無意識の異常衝撃接触で.「転倒」の位置が変化するものです。 高齢者の傷害・事故統計によると.転倒は75歳以上の死因の第7位です。毎年33％の転倒が65歳以上で発生しており.男性よりも女性の方が転倒しやすいと言われています。 バランスを崩して転倒してしまう原因は一体何なのでしょうか？ これまで.高齢者の平衡感覚喪失に関する研究では.めまい.姿勢低 下.感覚神経障害など.高齢者の転倒の独立した因子を定義することが検討されてきました。 しかし.より多くの研究データから.高齢者の転倒には外部環境要因と内部要因-生理的筋骨格系要因や病的要因など-が複合的に絡んでいることが確認されています。 75歳以上の高齢者は自宅で転倒することが多く.70～75歳の高齢者は外出先で転倒して重症化することが多いという調査結果が確認されています。 アメリカの制御運動の専門家であるルービンシュタインとジョセフソンは.『運動制御の原理と実践』の中で.地域で暮らす高齢者の転倒に関する危険因子として.1.筋力の低下.2.転倒歴のある高齢者は転びやすい.3.バランスの喪失.4.歩行部品の欠如.5.杖や歩行器などの補助具で転びやすい.6.視野欠損.7.骨関節炎.8.転びやすい.という11点を提示しています。 日常生活動作の能力が低い.9.抑うつ状態またはうつ病.10.認知症などの認知機能障害.11.高齢（80歳以上）.など。 また.環境要因として.1.階段の上り下り.2.カーペットの渋さ.3.滑りやすい床.4.照明の悪さなども転倒のリスクを高める要因になります。 特に.股関節の手術を受けた高齢の患者さんは.退院後1〜6ヶ月は転倒のリスクが高いことをお伝えしたいと思います。 股関節骨折患者の退院後の転倒率統計によると.研究者のMcKeeらは.57人の患者を対象とした2ヶ月間の追跡調査で.17.5％の股関節骨折患者が再び転倒することを示しました。 研究者のKorangらは.地域に住む高齢者の19％が最初の股関節骨折から1年以内に2回目の股関節または骨盤骨折を起こしたと報告しています。 研究者のShumwayらは.転倒による股関節骨折で入院した90人の高齢者患者を追跡調査し.退院後6カ月間に53.3％の患者が1回以上転倒していた。 なぜなら.転倒によるケガで退院した高齢者は.自立して生活する能力が大幅に低下し.バランス感覚や運動能力も低下しているからです。 研究者たちは.2つの要因が最も転倒しやすいことを発見しました。今回の転倒の前に転倒の既往がある患者さんと.移動制限のためにすでに歩行補助具を使っている患者さんは.退院後6カ月以内に転倒する可能性が最も高いことがわかりました。 その結果.米国と英国の医療専門家は.股関節骨折の怪我で入院した患者さんの転倒再発リスクを回復の早い段階で評価するための「動作制御の原理と実践」ドクトリンを開発しました。 再発防止に向けた個別計画を策定する。 骨折が治った後.再転倒のリスクが高い患者さんには.モーションコントロールの原理と実践に基づいた理学療法トレーニングが行われます。 このトレーニングの核となるのは.1）患者さんのバランスの改善.2）患者さんの運動機能の向上.3）患者さんの生存環境の評価による二次転倒の対策.の3点に重点を置いています。