ハンマートゥ.マレットトゥ.クロートゥは.2～4本の足指によく見られる奇形です。 ハンマートウとは.中足趾節関節（MPJ）が中立または背屈.近位指節間関節（PIPJ）が屈曲.遠位指節間関節（DIPJ）が中立または背屈の状態の足指と定義されます。 中足趾節関節が中立位.近位指節間関節が中立位.遠位指節間関節が屈曲した状態の足指をマレットトーといいます。 爪先立ちとは.患部の足指の中足趾節関節が背屈し.遠位・近位両趾節間関節が屈曲している状態のことです。 ハンマートウ.マレットトウ.クロートウの一般的な原因は.1.不適切な靴の着用 2.成長しすぎた足指 3.隣接する足指の変形の圧迫（例：第2指のバニオン圧迫） 4.外傷後：腱損傷.骨-筋膜区画症候群 5.関節炎：関節リウマチ.糖尿病 6.神経筋疾患：脳性麻痺.ポストポリオ 8.ハイアーチ足.偏平足.下垂足。 遺伝的な要因 済南軍区総合病院整形外科 Qu Xintao これらのタイプの足指変形を持つ患者は.足指の先端が地面に接する指節間関節が屈曲し.近位指節間関節が屈曲してその背側と靴表面の間に摩擦が生じ.痛みを伴うタコを形成します。 中足趾節関節の背側への伸展により.近位指骨の基部が中足骨頭の背側を圧迫し.3つの結果をもたらします。1 中足骨頭の背側軟骨が損傷し.後に中足骨頭の虚血壊死や変形性関節症の形成まで引き起こす2 中足骨頭が沈み.中足骨頭側で痛みを伴うタコの形成3 中足骨趾節関節脱臼です。 変形の発生状況により.1.先天性 2.後天性に分類される。 受動矯正の可否により.完全に受動矯正できる「弛緩型」.部分的に受動矯正できる「半剛性型」に分類されます。3.硬性.受動的に変形を矯正することができない場合。 変形の程度により.1.軽度：MPJ.IPJ関節に固定拘縮がなく.足の体重負荷により変形が悪化する。 2.中等度：固定拘縮を伴うPIPJ.過伸展変形を伴わないMPJ。 3, 重度：固定拘縮を伴うPIPJ.固定過伸展変形を伴うMPJ。 治療法 1, 非外科的治療 角化した皮膚の除去.フットパッド.ゆったりとした靴 2, 外科的治療 屈曲変形に対しては.通常.関節形成術または固定術が適応となる。 中足趾節関節の背側伸展変形については.治療がより複雑になります。 まず.中足趾節関節の背側関節包を切除し.外側側副靭帯と中足骨板をリリースする必要があります。 中足骨が手術で短縮されていない場合や.中足趾節関節が著しく亜脱臼し短縮している場合は.伸筋腱を伸展させる必要があります。 しかし.第2中足骨が長いことが多く.中足骨頭の背側軟骨の損傷や中足趾節関節の脱臼のため.中足骨頭の短縮と挙上を目的に.変形中足骨頭のネック部の骨切りや中足骨幹の骨切りが必要となっています。 それでも中足趾節関節の背側変形が改善されない場合は.長趾屈筋腱を遠位趾節骨基部から切断し.縦方向に分割して近位趾節骨基部に背側から移植・固定します。 ハンマートウ.マレットトウ.クロートウは.2～4本の足指によく見られる奇形です。 ハンマートウでは.患側の足指は中足趾節関節（MPJ）が中立または背側に伸び.近位指節間関節（PIPJ）が屈曲し.遠位指節間関節（DIPJ）が中立または背側に伸びている状態になっています。 中足趾節関節が中立位.近位指節間関節が中立位.遠位指節間関節が屈曲した状態の足指をマレットトーといいます。 爪先立ちとは.患部の足指の中足趾節関節が背屈し.遠位および近位指節間関節がともに屈曲している状態を指します。 ハンマートウ.マレットトウ.クロートウの一般的な原因は.1.不適切な靴の着用 2.成長しすぎた足指 3.隣接する足指の変形の圧迫（例：第2指のバニオン圧迫） 4.外傷後：腱損傷.骨-筋膜区画症候群 5.関節炎：関節リウマチ.糖尿病 6.神経筋疾患：脳性麻痺.ポストポリオ 8.ハイアーチ足.偏平足.下垂足。 遺伝的な要因 このような足指の変形を持つ患者さんでは.足指の先端が地面に触れる指節間関節の屈曲や.近位指節間関節の屈曲により.その関節背側と靴表面との摩擦で痛みを伴うタコができます。 中足趾節関節の背側への伸展により.近位指骨の基部が中足骨頭の背側を圧迫し.3つの結果をもたらします。1 中足骨頭の背側軟骨が損傷し.後に中足骨頭の虚血壊死や変形性関節症の形成まで引き起こす2 中足骨頭が沈み.中足骨頭側で痛みを伴うタコの形成3 中足骨趾節関節脱臼です。 変形の発生状況により.1.先天性 2.後天性に分類される。 受動矯正の可否により.完全に受動矯正が可能な「弛緩型」.部分的に受動矯正が可能な「半固定型」に分類されます。3. 受動的に変形を矯正することができない.硬いもの。 変形の程度により.1.軽度：MPJ.IPJ関節に固定拘縮がなく.足の加重負荷後に変形が悪化するものに分けられる。 2.中等度：固定拘縮を伴うPIPJ.過伸展変形を伴わないMPJ。 3, 重度：固定拘縮を伴うPIPJ.固定過伸展変形を伴うMPJ。 治療法 1, 非外科的治療 角化した皮膚の除去.フットパッド.ゆったりとした靴 2, 外科的治療 屈曲変形に対しては.通常.関節形成術または固定術が適応となる。 中足趾節関節の背側伸展変形については.治療がより複雑になります。 まず.中足趾節関節の背側関節包を切除し.外側側副靭帯と中足骨板をリリースする必要があります。 中足骨が手術で短縮されていない場合や.中足趾節関節が著しく亜脱臼し短縮している場合は.伸筋腱を伸展させる必要があります。 しかし.第2中足骨が長いことが多く.中足骨頭の背側軟骨の損傷や中足趾節関節の脱臼のため.中足骨頭の短縮と挙上を目的に.変形中足骨頭のネック部の骨切りや中足骨幹の骨切りが必要となっています。 それでも中足趾節関節の背側変形が改善されない場合は.長趾屈筋腱を遠位趾節骨基部から切断し.縦に裂いて近位趾節骨基部の背側に固定することがあります。